潘超正畸

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55期,二类1分类的案例分享,附送支抗钉拆装同步视频!!

发布时间:2016-07-28 04:15  |  文章分类:正畸浏览次数:0  |  评论:
关键字:支抗钉 视频 
55期,二类1分类的案例分享,附送支抗钉拆装同步视频!!




 

患者基本信息

姓名:刘某   性别:女    年龄:23

主诉:牙齿不齐,上牙龅

现病史:换牙后牙齿不齐,前突十年余

既往史:体健   否认过敏史


 

口外检查:面部左右基本对称,面上中下基本等长,

侧面检查:侧面凸,上颌前突明显

 

口内检查:恒牙列,上下牙列拥挤,下牙列中线左偏,左侧磨牙完全远中关系,右侧磨牙开始远中关系,两侧尖牙远中关系,32远中切角Ⅳ类龋,上下牙弓弓形良好,深覆盖,12 22舌侧错位、拥挤,24,25覆盖浅,牙龈缘轻度红肿

功能及颞下颌关节检查:开口度正常,开闭口运动无明显异常,颞下颌关节无明显异常

 

模型检查分析:上牙列拥挤度:14mm,重度拥挤;下牙列拥挤度:8mm,下牙列重度拥挤,

Bolton比前牙: 75.47

 Bolton比全牙:87.62

Spee曲线深度:3mm

国人正常合的Bolton指数:前牙比为78.8%±1.75%,全牙比为91.5%±1.51%

 

影像学检查

 

4个智齿都存在,18近中阻生,28畸形过小牙,其他牙齿无明显牙体及根尖周异常,髁突,下颌升支无明显不对称

 

诊断: 凸面型   

            安氏Ⅱ类Ⅰ分类   

            Ⅱ类  均角

矫正目标:①排齐整平牙弓牙列      ②中性磨牙关系

③尽量内收前牙,改善凸面型    ④关闭拔牙间隙

  ⑤建立正常覆合覆盖

矫正计划:拔除14,24,35,45

选用美观的0.022英寸的MBT晶托槽,排齐整平牙弓后上5,6之间植入2×10mm 普特支抗钉最大程度内收前牙,改善侧貌。

矫正过程

0个月。 拔除14 24 35 45,粘结上半口矫治器,7纳入矫治系统加强支抗  0.014热激活       圆丝尽量单扎入槽(12,22悬吊)1222托槽倒贴

1个月 。粘下半口矫治器7未纳入矫治系统,弱支抗设计,0.014热激活圆丝尽量单扎个别牙悬吊

2个月 。上颌12和22入槽,上下颌0.014热激活圆丝继续排齐

4个月 。上颌换16×16的热激活方丝继续排齐,下颌基本入槽


6个月上颌16×16的热激活镍钛方 丝全部入槽,下颌0.014热激活圆丝全部入槽

此时牙列初步排齐,上颌拥挤错位严重,排齐多花了些时间                        

8个月 上颌换19×25的热激活方丝,下颌换16×16的热激活方丝继续排齐


9个月上颌5 6之间植入2×10mm普特支抗钉最大程度内收前牙,上颌2 3之间夹问号钩,高位支抗尽可能控制前牙转矩,让前牙控根整体内收,减少转矩丢失


 强调!!!视频里的操作可是打完麻药的哦。(记得麻药前要摸摸哪波?)

12个月上颌间隙完全关闭,但尖牙还是轻度Ⅱ类关系,所以需要上颌全牙列远中移,可5 6之间的支抗钉阻碍了全压列后移,更换支抗钉到颧牙槽嵴,详细过程见视频,不记得怎么忘记拍照了,各位同仁记得及时收集资料的重要,不要像我这样用时才恨没有


16个月 调整咬合关系,关闭间隙,下颌2 3之间夹问号钩


观察7咬合比较紧,同时下7跟随6前移情况非常良好,牙列整齐,就没有7再上颊面管重新排齐

21个月全牙列8字结扎固定保持

23个月矫治完成

上下中线对正,磨牙 尖牙已达到中性关系,覆合正常,覆盖稍微过矫治,去除矫治器和支抗钉



治疗头影图前后对比



上颌33舌侧固定保持器加上下全口透明保持器双管齐下。牙龈乳头轻度红肿,观察一个月后视情况做龈切

矫正心得:后牙前移时控制前牙的支抗和转矩,防止前牙舌倾和支抗丢失

支抗钉根据患者矫正过程的需要来调整位置,而不是一成不变,一个位置一个钉子到底,根据支抗需要灵活处理支抗

写病例况且不易,矫正更是艰辛,大家且看且点赞

我是李兴银。初来乍到,多多指教!



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