二次根管治疗——分离器械取出

发布时间:2016-11-20 15:45:43  |  文章分类:浏览次数:13894  |  评论:101
关键字: 二次根管治疗  分离器械取出  

      患者男,20岁,大二,16岁时曾在家附近诊所根管治疗右下后牙,现右下后牙疼痛、咀嚼疼痛、自发性疼痛、阵发性疼痛,患牙有伸长感。几天前去武汉同济医院就诊,诊断为器械分离,改约时间治疗,患者不愿等待,家长陪同到我院就诊治疗。

    检查:46远中颌面大面积龋坏,龋洞内有部分残留氧化锌,探(-),叩(++),松一度,根尖区红肿扪痛,牙周正常。

    x-ray检查:


二次根管治疗——分离器械取出


拍摄曲面断层显示46近中牙根内有可疑异物


二次根管治疗——分离器械取出


进一步拍摄小牙片明确诊断


二次根管治疗——分离器械取出


近中牙根内疑似断针,与家长沟通治疗的可行性,家长理解并同意治疗

去除原充填物,去龋显微镜下观察,寻找分离器械在近中的哪个根管


二次根管治疗——分离器械取出


调整显微镜,看见断针,断针断于近中颊根根中

第一次没有尝试取断针,怕盲目行事将断针推向根尖

采取氢氧化钙封药,告知患者三日后复诊


二次根管治疗——分离器械取出


在离体牙上行分离器械取出,尝试三次,成功取出一次

因没有取断针器械,自制取断针器械


二次根管治疗——分离器械取出



二次根管治疗——分离器械取出



二次根管治疗——分离器械取出



二次根管治疗——分离器械取出



二次根管治疗——分离器械取出


三日后患者复诊,G钻打开根管口,超声荡洗针荡洗,将G钻头磨平把断针底部根管打成台阶

耗时3个小时,断针未明显松动,继续封药,三日后复诊


二次根管治疗——分离器械取出




二次根管治疗——分离器械取出


超声荡洗后,断针出现明显松动,但未弹出

又试图用多根拔髓针将断针夹出,并未成功


二次根管治疗——分离器械取出



二次根管治疗——分离器械取出


之前做的取断针器械没有用,采用了三根H锉(20号,20号,30号)绑上粘接棒头上的粘接剂

从而将断针粘出来


二次根管治疗——分离器械取出


断针近3mm长,取针过程困难,耗时4小时

由于前期为取针准备,将根管打成台阶样,导致现在扩管较为麻烦

先封药,三日后复诊,叩(-)


二次根管治疗——分离器械取出



二次根管治疗——分离器械取出



二次根管治疗——分离器械取出



二次根管治疗——分离器械取出


扩管至25号WAVE ONE,试尖,热牙胶根充


二次根管治疗——分离器械取出



二次根管治疗——分离器械取出


拍摄牙片显示恰充


二次根管治疗——分离器械取出



二次根管治疗——分离器械取出



二次根管治疗——分离器械取出


流体树脂垫底,备牙


二次根管治疗——分离器械取出



二次根管治疗——分离器械取出



二次根管治疗——分离器械取出



二次根管治疗——分离器械取出



二次根管治疗——分离器械取出


光学扫描,CAD/CAM全瓷嵌体修复(蓝瓷)


二次根管治疗——分离器械取出



二次根管治疗——分离器械取出


试戴


二次根管治疗——分离器械取出



bisco粘接剂粘接


二次根管治疗——分离器械取出


     整个治疗完成,成功帮患者保留了他的牙齿。我也在这次的治疗当中收获颇多,得到了很大的提升;积累经验的同时也加强了操作技术,对未来的工作和自身的道路又向前迈出了一大步。可惜由于自身条件的限制,导致修复体形态恢复的不美观。并且患者口腔内还有龋坏牙齿,也告知需要充填治疗,但患者想以后在修复。作为医生也有很多的无可奈何,难道非要等到疼痛难忍或无法保留的时候才想到去治疗它吗,我们还在路上......




武汉青山口腔  王志君


123456 >
发表评论

以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场