牙医——追梦人!

路漫漫其修远兮,吾将上下而求索

一例牙性前突伴后牙锁(牙合)的矫治—(杜凡)!

发布时间:2016-12-15 02:15:26  |  文章分类:正畸病例浏览次数:2024  |  评论:60
关键字: 缩牙合的矫治,杜凡  

平常有好多病例想拿来与大家分享,奈何时间太少,能静下心来认真总结一个病例的机会不是太多,走的太快了,是该停下来回顾回顾了;今天与大家分享一例牙性前突伴后牙锁牙合的病例:


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通过头测片分析得出以下数据:

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通过头测分析法与模型分析得出以下诊断:1:骨性一类,牙性 二类错颌   2:均角(下颌平面角)

3:上下牙性前突   4:36残根,27与37呈正锁(牙合)关系 ,28、38牙根形态正常        

治疗计划:拔除14,24,27,36,44后直丝弓矫治,18,48后期拔除;  通过牙弓充分整平后将28近中移动代替27,37纳入牙弓与

上颌后牙建立良好的咬合关系,内收前牙改善唇齿关系。 

  弓丝顺序更换到0.016NITI至第四个月:开始下牙合换0.016*0.022SS,在37,38近中弯制L型曲

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目的是为了将37压低并颊向移动,此后的几个月都是这样,将弓丝取下调整再结扎加力,直到能更换0.018*0.025SS

12个月后  :中间为等28萌出,黏颊管轻力近中引导               

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下牙弓真心不好整平,又是SPEE曲线,又是35冠远中倾斜,又是37伸长舌倾 ,三个月后

:第15个月 ,28已到位,下颌还有没完全整平              

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锁牙合已解除  ,三个月后,牙弓已初步整平,上下换0.019*0.025SS弓丝被动结扎一个月后,复诊时加力关闭间隙

第18 个月          

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此患者关闭下颌间隙时,是先将17近中移动,然后再将18近中移动;上颌没有将17,28纳入支抗中,只一来是怕增大摩擦力,间隙关的慢,二来是上颌磨牙区的双层皮质骨给了我底气 就这样也关了11个月,中间走走停停,主要就是防止钟摆效应,弓丝加摇椅,  控制下牙弓的SPEE曲度,第29个月:

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术后的X线分析数据:基本上都是牙齿的改变,切牙直立了,审美平面好看了,唇齿关系更好了点,

其它的没什么大的改变                      

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     总结一下:此患者大部分时间是用来整平,如果能将整平的时间再缩短点可能36拔牙区的骨丢失会少点,35与37的邻接关系,牙龈乳头可能会更好点 ;还有一点不是所有的6残根拔除都可以关闭的,各位同仁要谨慎!                                                                                                                                                                                  

                                                                         


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