牙齿颜色深度解析 (张鼎易)

发布时间:2016-12-20 19:45  |  文章分类:修复浏览次数:0  |  评论:
关键字: 

天,我要和大家探讨一下牙齿颜色的问题。谈到牙齿颜色我们自然会想到比色,比色我们经常在做,比色需要的工具是比色板,下面这两块就是我们现在最常用的比色板



左边那种是被称为‘经典’的95比色板,右边是现在推荐使用的3D比色板。这两种比色板究竟哪里不同呢?
95比色板并不是根据色彩学原理研发的。色彩学原理的核心是色彩三要素;
一、明度:它反映物体的明亮程度,也就是黑白的问题。
二、饱和度:饱和度就是色彩的浓度,是说物体的颜色是深还是浅。
三、色相:也称色调。指的是自然界中红,橙,黄,绿,蓝,紫这些颜色。
95比色板是以色相为中心(ABCD这些符号代表色相),加上饱和度的变化(1234等)。这种比色方法优点是简单实用,缺点是:1 没有明度变化。2 模板颜色少,而且中间颜色无法定位。
而3D比色板是针对95比色板这些弊端设计研发的:
首先,3D比色是以色彩学原理为基础,引入明度的判断。明度对观察牙齿颜色意义重大。一般来说,我们观察牙齿的口腔环境比较暗,而我们人类的眼球的感光特点是在比较暗的环境下对明度的差异最为敏感,所以如果修复体在明度上与天然牙存在偏差是很容易引人注意的。

其次,3D比色板各个色标在色彩学分布图中排列规律,一些中间颜色我们也可以定位。




比如说这个颜色在比色板里找不到最接近的,比2M1颜色深些,比2M2颜色浅点,那就可以定位为2M1.5。在比如天然牙比2M1暗一点,比3M1亮一点,那这个颜色我们就可以定位为2.5M1。这么定位有意义吗?技师能理解吗?有这种瓷粉吗?其实是可以有的,技师把等比例的2M1,2M2瓷粉混到一起,就得到了2M1.5的颜色。同样把2M1,3M1瓷粉相同比例进行混合也得到了2.5M1的瓷粉。所以,虽然3D比色板只有26个色标,但如果把这些中间颜色加进去,我们就可以得到80多种颜色变化。厂家说这块比色板基本覆盖了人类牙齿的颜色变化范围。

是这个样子吗?我们做个牙试试;




上图右2为变色牙,采用氧化锆全瓷进行修复。用3D比色法进行比色,最终结果是2M1。

下面我们就按照2M1这个颜色标准来制作修复体。




首先是体瓷,体瓷也称牙本质瓷,顾名思义,它是模仿牙本质颜色特点的。
接下来是切端瓷和透明瓷,两者都属于牙釉质瓷。

这是制作完成的修复体,我们用比色板对照一下,基本一致。




大家现在一定很期待口内的效果吧。我们看看:






感觉还不错。仔细观察觉得与天然牙还是不一样,哪里不一样呢?感觉天然牙齿更通透一些。

什么原因?是制作的问题吗?我们再仔细观察:




修复体与比色板颜色是一致的,而天然牙齿与比色板进行对比,显然天然牙要更通透一些。看来牙齿的颜色特点不仅仅有明度,饱和度,色相这些色彩学方面的问题,最起码还有透明度的因素。

这个病例我们暂时先放一下,一会接着做。下面我们再来看一个病例;




这还是一个变色牙齿的修复。医生比色结果是2M2,但这次医生不仅给了我们比色结果,还发给我下面这张照片:




我们看这是一张有黑色背景的照片。在这张照片中我们能够得到哪些信息?我们可以看到发育叶的形状、颜色,准确的位置,乳光的类型及分布,切晕的情况,还有牙齿表面的白化现象。这些颜色特征都是这个牙齿所特有的,我们能够把它还原出来吗?答案是肯定的。因为我们具有还原这些颜色特点的特殊效果瓷。

下面这几张就是部分上瓷照片。



下面是制作完成的修复体唇,舌侧照片,我们看到那些颜色特征已经被刻画出来了。




下面照片是戴入口内的效果。






很明显第二个病例的修复效果要好于第一个,原因是有了一张反映牙齿颜色特征的高清照片。

通过这两个病例的制作,我们会得到哪些启示呢?

首先,牙齿的颜色特征不仅仅有明度,饱和度,色相这三方面因素,所以要深度解析牙齿颜色就不能仅仅靠色彩学分析(色彩学分析就是比色)。
其次,既然比色不能记录色彩以外的颜色特征,那么这些颜色特征我们如何传递给技师呢?看来我们要学习一种新的技能“摄影”。
我们接着谈,牙齿除了色彩以外还有哪些颜色特征呢?有没有规律可循呢

我们在制作第一个病例时发现牙齿颜色还有透明度的问题,因为我们比色板和修复体的透明度都低于天然牙。




我们可不可以把修复体做的更透明一些呢?这个没有问题。我们有很多具有高透明度的釉质效果瓷,乳光瓷就是其中的一种。我们再次制作这个修复体是就加入了乳光瓷粉。

我们直接来看重新制作的修复体戴入口内效果。






感觉层次感好了很多,但牙却变得亮了,而且似乎比天然牙还要透明,有些矫枉过正。可能有的朋友会说:您这牙是咋做的?怎么掌握不好火候啊!一会生一会熟的。其实这个真的不能怪我,因为您只告诉我做的透明一些,但透明多少我并不知道,因为牙齿透明度没有定量。可能有的朋友听到会瞪大眼睛:“什么?透明度还要定量?”当然,没有定量就没有一个制作标准。我们在做色彩还原时就已经定量,比如这个病例色彩定量就是2M1,明度定量为2,饱和度为1,色相为M,所以我们的色彩还原才能准确。

那么透明度又如何定量呢?

我们仔细观察这张照片中天然牙的颜色:




我们发现天然牙齿切端位置的透明度很高,而靠近切缘的位置更加透明,而牙齿中部的透明度就要低一点。也就是说这个牙齿在不同部位它的透明度是不一样的,而正是这种透明度的变化才给天然牙齿带来一种独特的层次感。这种由透明度变化所带来的层次感才是牙齿最本质的颜色特征。
那么,天然牙齿的透明度变化是怎么形成的?其透明度又如何定量呢?

我们来观察下面两张照片:




左边是天然牙冠切片的摄影,右边是牙冠的高清照片。我们先来观察切片的摄影,这里可以清晰观察到牙齿内部结构:
在牙冠最核心的部位是牙髓,牙髓对牙齿颜色影响较小,也比较复杂,我们暂且不做讨论。
牙髓外层是牙本质,牙齿颜色主要来源于牙本质。
牙本质外层是牙釉质,大家注意:牙釉质是半透明的物质,而且由牙颈部到切端移行增厚,切端最厚可达2-3mm,所以牙齿的透明度变化主要来源于牙釉质

我们根据牙釉质厚度变化这一结构特点,并且对比观察天然牙冠的颜色变化,可以把天然牙的透明度分为4个等级:




一、我们先来看第一个区域“饱和区”




大家注意:区域划分原则并不是根据牙齿部位,而是釉质结构与牙齿颜色特征,所以区域部位并不是固定的。在饱和区,釉质层是最薄的,所以透明度也是最低的。但由于釉质层很薄所以对牙本质颜色的影响也就最小,所以这个区域也是我们确定本质颜色的最佳参照区域。

二、低透明区。饱和区向切端方向延伸,釉质层逐渐增厚,那么釉质层增厚对牙齿颜色会带来哪些影响呢?我们从牙齿颜色的4个基本方面透明度、明度、饱和度,色相来分析:




这4个变化特点中,明度变化是最有意义的。釉质增厚使牙齿明度增高(这可能与牙釉质中存在某种特殊颗粒有关)。但并不是所有牙齿都呈现这种特点,有的牙齿明度增高并不明显,甚至变暗(可能与中老年人牙釉质透明度增高有关)。所以,根据低透明区明度不同,可以把天然牙齿分为三种类型:

1、生动型,生动型牙齿饱和区明度较低,低透明区明度增高,半透明区明度突然降低,这一暗一明再一暗使牙齿颜色变得生动,极具质感。






2、高透明型,高透明型牙齿低透明区明度不但不增高,反而降低,呈灰黑色,而且透明度很高。






3、自然过渡型,自然过渡型牙齿是最为常见的,与比色板的层次很接近,低透明区明度增高并不明显,一般很难区分饱和区与低透明区的界限。





三、半透明区,半透明区位于切端位置,这一区域釉质层最厚,但明度不但没有增加反而降低,这是因为牙本质很薄,牙本质反射光线很少。所以这一区域的颜色变化主要由牙釉质决定,如果需要进行分层比色的话,这一区域是釉质比色的最佳区域。



半透明区除了四个基本颜色特征以外,发育叶分割是判断这一区域的金指标。
四、高透明区,高透明区是牙齿透明度最高的区域,常见于切缘与边缘嵴等处,其结构特点与牙釉质的某种特殊性有关。而且有的高透明区表现为高明度,称为乳光。
通过透明度变化分析,不仅可以对牙齿不同区域的透明度定量,而且有利于判断这一区域的结构特点,这对后期指导技师制作具有特殊意义

下面我们就应用透明度变化分析再次制作第一个病例。




首先,天然牙是属于自然过渡型牙齿。其次,它的半透明区域面积较大,这也就是它呈现高透明度的原因。第三,高透明区明度不高。

下面是我们根据上述分析重新制作的修复体戴入口内的效果。




我们说这次修复也不是完美的,修复体好像比天然牙要暗一些。既然我们的色彩学分析、透明度变化分析都已完成,还有什么会影响牙齿颜色?还有一个:表层现象。
顾名思义,表层现象应该是位于牙齿浅层的一些颜色特征。如:隐裂、色素沉着等,这些与美无关可酌情使用。我要和大家说的是一个重要的表层颜色特征“白化现象”。白化现象就是牙齿表面浅层的白色颜色特征。之所以说它重要是因为它有以下三个特点:
一、广泛性。几乎所有的牙齿都存在白化现象。
二、多样性。
三、可变性。可因脱水导致白化现象加重影响牙齿明度,所以提倡术前比色。

我们看下面这个病例






注意白化现象的位置、形态,程度。

修复体戴入时照片。




在不同的角度下拍摄的照片,白化现象程度是不同的,这需要引起注意。









我们说对于一个牙齿的颜色分析需要经过色彩学分析(比色)、透明度变化分析,表层现象分析这三个步骤。色彩学分析的工具是比色板,而透明度变化分析,表层现象分析的记录与传递就需要摄影了。至于后期制作的问题下次再和大家接着聊。文章所有病例由牙联邦创始人、首席修复医生:侯鉴洲、牙联邦修复医生崔琳、牙联邦首席技师:张鼎易 合作完成。


感谢观看!


















0
发表评论

以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场

这些评论很有料,额外获得2KQ币

最新评论

关于博主

  • 博客等级:
  • 博客访问:621494
  • 关注人气:457