口腔微世界

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美学修复的思考与反思

发布时间:2017-03-13 20:29  |  文章分类:修复浏览次数:3316  |  评论:71
关键字:全瓷   美学修复  美学  修复   

患者基本信息:40多岁的职场女性,对面容比较重视,因为门牙不整齐就诊。

主诉:门牙不整齐,右上门牙拥挤倾斜,影响美观

检查:左上3-右上3前牙颈部有不均匀色素沉着,右上2倾斜扭转,舌侧探针可探到轻微龋坏。右上3倾斜,无龋。

诊断:左上3-右上3牙列不齐,右上2倾斜扭转,中龋

治疗计划:1,全口超声波洁治

      2,正畸矫正治疗门牙拥挤

      3,左上3-右上3瓷贴面,右上2全瓷冠修复

      4,左上3-右上3全瓷冠修复

治疗:患者经过考虑后选择了做6颗全瓷冠修复

术前照片:

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术前取研究模型分析

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   可惜DSD的设计方案和照片暂时找不到,只有牙模上蜡型的设计照片。所有美学修复,我觉得最好在未确定方案前都要取术前牙模,可以用于术后的对比和术前的分析设计,如果没有DSD的软件设计,我们可以用白色蜡在模型上自己雕刻牙齿形态,把修复后的效果比较直观得显示出来,也能观察患者的反应,也能对修复细节做出改动。打消患者的不安和摸清患者的期待值,这样的术前照片和模型分析是美学修复不可缺少的必要步骤。

   对于这个病例,我觉得做贴面是比较微创的,但是患者选择的是做全瓷冠。在临床上,很多时候我们医生的想法和患者总是有些差别,只要不是触及原则上的问题,我觉得还是要尊重患者的选择。我们有告知的义务,患者有选择的权力。

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  临床上,如果我接诊的患者,基本上都会按照他(她)的想法做出几个方案,从高端到普通的修复,提供给患者选择。然后,告知他们操作的流程,时间,费用,效果。最后让患者在同意书上签名确认方案。

  患者对医师的信任,医师会非常感激,这是对医生自身的保护,双方的合作也会比较顺利。

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   这是上障做的上3-3的根管治疗和纤维桩,下面是几张根尖片。

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   牙体预备的照片

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数码比色

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临时牙暂时修复

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   全瓷修复体完成

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  技师做的E-max铸瓷牙形态自然,颜色通透。一周后,患者复诊戴牙。

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   戴牙后,患者非常满意,她说她的要求非常简单,就是好看自然,牙齿不酸不痛,烤瓷牙要牢固,不容易脱落。是的,听起来好像很简单,但是其实真的一点都不简单。美容修复的患者一般期望值都是比较高的,为了达到不痛,我们可能要把活髓的牙齿做根管治疗,为了牢固,我们要在根管治疗后加上桩增强固位。为了自然,我们要严格做好牙体预备,为了美观,我们有时候要把基牙磨得比较多,然后给全瓷牙预留更多位置,让修复体做出更加逼真的效果。这些“牺牲”有些人会觉得不值得,但是从实际出发,我觉得这是无可厚非的,患者选择了相信医生,我们应该用自己最佳的技术去帮助他们圆一个爱美的梦想!

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修复前后对比

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   美学修复,我们有时候只是想让假牙做得比较像真的牙齿一样,甚至比真的牙齿更加好看,自然。

   感谢你们的信任和支持!

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牙医阮春萍
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