潘超正畸

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64期,不要被我的笑容迷倒! 安氏Ⅱ类2+缺失42案例分享

发布时间:2017-04-13 21:07  |  文章分类:正畸浏览次数:0  |  评论:
关键字:正畸 

最近分享了很多先天性缺牙的矫治病例,在

62期,下颌门牙少一颗!不要慌,服下此文,从此坦然面对。多案例总结

我们详细介绍了先天性缺牙好发牙位存在种族差异以及罗列了6篇先天性缺失不同牙位的下切牙病例和应对措施。

 

       今天就详细介绍一篇先天性缺失42设计拔牙的病例(与之前分享的62期中B姑娘的情况有些类似,他的病例也在3月22日晚间kq88上做过直播分享的)

我又重新录了一遍,来来来,这里不收kq币哈

注意!声音有点洪亮o!

视频时长3分钟

男主角是一位颜值很高的帅小伙哦!


我们开始进入正题。

年龄:17   职业:学生

 0logo1.jpg

主诉:牙齿不齐,想矫正      

口外检查:

正面观

水平向:左右面部对称

垂直向:面下1/3协调

侧面观

偏直面型,上唇压E线,下唇E线内


关节检查:颞下颌关节无明显异常

口内检查:

42缺失,17.47.14.24.34.44正锁颌  36.46.47颊沟浅龋,窝沟浅龋,下颌中线偏右

颜惟红_1 拷贝x.jpg

全景片:下颌升支无明显异常,18.28.38.48牙胚存

颜惟红_2 拷贝.jpg颜维红头描记模版.001.jpeg

头影测量分析:SNA79° SNB72°提示为下颌骨发育不足导致的骨性II类,FMA35°提示为高角,U1-SN79°提示为上颌前牙舌倾,LL-Eline:-4mm提示为下唇偏凹

模型分析:

最新排列111 - 副本 拷贝.jpg

Spee曲线:左侧3mm,右侧2mm   

拥挤度 上颌:8mm  下颌:5mm

覆颌:5mm    覆盖:2mm

bolton比例:

假设42未缺失,全牙比:0.91   前牙比:0.81

实际,               全牙比:0.84   前牙比:0.83

问题列表:  

1:牙列拥挤

2:覆合略大

3:17.47    24.34   14.44正锁合

4:下中线偏右

5:高面角

6:42先天性缺失

   诊断:

骨性II类错颌      牙性I类错颌       高角型         

治疗计划:

1减数14.24.34

2建立正常覆合覆盖

3修整43外型,43代替42,44代替43

   治疗目标:

1排齐整平牙弓牙列

2关闭拔牙间隙

3上下牙弓中线改善

4解除锁颌

5建立左侧尖牙,磨牙中性关系。改善右侧尖牙磨牙关系

6侧面型维持

             

   治疗过程:

00000logo1.jpg

第0月:

⑴初装上半口矫治器,47舌侧面粘接舌侧扣,由于该患者17.47锁颌关系为轻度

特写.jpg

,为此上下7各做了0.5mm左右的调颌,更有利于锁颌的解除,(1/4 3.5oz)交互牵引(如图所示)。

用的是0.014热激活丝,可以更有效的排齐拥挤

这时候前牙最好是先单翼结扎以减少弓丝的形变程度,如果此患者是用Damon自锁可以全入槽,1617支抗有点丢

下颌因覆颌太深,33有向远中漂移倾向暂缓粘接

4LOGO1小.jpg

第四月:

17.47锁颌解除,可以看到在没有使用任何被动关闭间隙的措施下,拔牙间隙已所剩无几了,此时上颌用上了0.019*0.025热激活方丝,下颌使用0.016*0.025热激活方丝

IMG_119199小.jpg

第九月:

为了防止上前牙在内收的过程中出现间隙,所以把上颌2-2连扎固定,配合II类颌间牵引关闭拔牙间隙,此时上下都是0.019*0.025不锈钢丝

12logo1小.jpg

第十二月:

完全关闭散在间隙,精细调整

第十九月:

结束,左侧磨牙及尖牙中性I类关系,右侧尖牙略偏远中(去釉不太狠有关)

颜维红头描记模版.002.jpeg

上前牙代偿舌倾,下前牙代偿唇倾

动图

               

   讨论:


一,为什么拔34而不是32

口腔88直播.001.jpeg

平均值图截取张慧男医师kq88讲课视频

1:可使前牙bolton比接近正常值,能形成更好的覆合覆盖

2:可以减少下颌去釉量,下颌的拥挤刚好也发生在左侧


二,拔牙与不拔牙的选择

该病例是二类二分类是不是可以考虑不拔牙方案?

可参考张慧男大师的正畸30来年总结的表

这几年一直在追随大师来大陆的讲课


配我的图翻译版


拥挤度大于7mm,高角型,侧切牙缺失,患者不反对,7条里占了4条

选择拔牙矫治方案


治疗心得:

⑴在拥挤度很大的拔牙矫治病例中,弓丝不要着急入槽,让牙齿自然排齐

⑵如果小伙使用Damon高转矩托槽,效果会更佳

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