潘超正畸

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66期,骨型二类,安氏二类,下颌前伸,潘超5分钟正畸分享

发布时间:2017-06-30 21:52  |  文章分类:正畸浏览次数:3878  |  评论:110

每个矫正治疗开始前都要制定方案

但是

也有突发的小状况,要是一个病例里接二连三出现几个状况真是会让医生崩溃

下面的病例里就有三个坑

这次分享的就是个活生生的爬坑经历

这里有视频分享

5分钟

我这语速,绝对不浪费时间

 

我深知我的普通话特别普通,肯定好多人听不清

图文在下方

周玮病例报告.001_看图王.jpg

这位姑娘呢,骨性二类,牙性二类,侧貌凸,开唇露齿,闭唇紧张

历时21个月矫正前后效果还可以吧,曲折哪里哦?!!!

来来来

侧貌一看挺好,不太凸,刚开始还妄想排齐下就够了

患者的门牙变色,转内科根管治疗了,左侧磨牙关系是个二类,右侧偏二类

周玮病例报告.004_看图王.jpg

全景片上见上颌窦低

智齿全有还个头不小

第一个坑,下颌6全是根尖慢性炎症,理性告诉我帮患者移7,8能省去种植的痛苦

提前剧透:如愿以偿,第一个小坑算是过了

侧位片,看看上颌骨发育过度,唇倾明显,其他测量值看着都是那么合情合理

模型上包括牙尖的磨损都完全能对上口内照片

一点异样都没有

治疗计划没涉及支抗钉,很显然是把她当成一个普通二类患者开工了


一开始的治疗目标:

整平上下牙弓牙列,上前牙稍内收,上颌中度支抗,下前牙维持唇倾度稍内收,关闭下6的间隙,下8观察

于是拔牙,上托槽,排齐

坑来了

 

患者的下巴越来越后退了,这下了得

拍各种片子找原因

可以看到患者的下颌升支下颌7,都在6月后后退许多

也可以翻到文章开篇的动态图上仔细端详是不是下颌后退了

这是第二个大坑

治疗计划要变,上颌必须大量内收,来掩饰上颌的骨凸

支抗钉招呼上

 

第三个坑随之而来

这上颌窦低的有点狠,常见的上颌5,6之间;6,7之间就甭想了,连颧牙槽嵴都很棘手

只有通过口腔ct进一步确定她的上颌窦是不是个“大音箱”

当然了结果一样不乐观

左侧找到一个黄金席位

右侧可就没那么顺利了

而且还比较惨

我记得给患者拧了4次才勉强在右上7的偏远中上方找到个地方

前三次都是拧两圈,整根支抗钉就噗的一声没入上颌窦内了

现在回想起来都是一身冷汗

支抗钉上去了矫正得以顺利进行,这三坑终于跳完

damonq.jpg

这是患者使用的矫治器

更详细的解说矫治器的区别视频在这里

3万播放量!博主真人视频解说常见的牙齿矫治器区别

所有的拔牙间隙在慢慢的关闭

这里给个小建议

下颌6的间隙关闭不要单纯从颊侧加力牵引,应该在下7和4的舌侧也挂上橡皮链,这样可以抵抗单侧加力磨牙近移的旋转带来的摩擦阻力

15个月间隙关闭

下智齿还没完全萌出也就没等了

结束后的测量也能看出变化

上前牙的舌倾这是意料到的

下颌骨的大量后退,单纯矫正实现起来是相当困难的,反映出下颌的后退

这是描计图的重叠

 

患者半年后来第一次复查,矫正结果保持的还行,下8也长出来了,只不过是反覆合的,因为它天生就是个大号牙也就没去强行整成正常覆合了

来个简图动画10秒

回顾矫正过程

 

有类似下巴短的患者会在照镜子,自拍后发现前伸下巴会看起来更漂亮

于是就前伸着出现在各个场合

一时半会都不知道自己咬在哪里才是真位置


患者初诊检查的时候应该不只是简单的让患者张闭口,多让患者吞咽,咀嚼,和患者聊聊天,注意有没有下颌的“假动作”

切记:别信患者的咬合磨耗!

封面2 拷贝.jpg

这里是前后对比照片,就这张照片是经过患者同意无码分享的

我默默的先在微博上发了视频解说

竟然遇见女主

1065581585发发发_看图王.jpg

看了评论的我也莫名的感动^_^

引导扫码.002_看图王.png



 

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