唐红柳 畅所欲言

年轻不是我们的错,错的是我们年轻时不努力。

复合树脂:横看成岭侧成峰,远近高低各不同

发布时间:2017-09-02 13:16  |  文章分类:修复浏览次数:5065  |  评论:102


 

在修复中,有直接、间接和半间接,而从修复制备到修复带上(或完成),我们牙医全程参与更多的却是直接修复,最大挑战牙医不过也就是它了(从颜色、形态到制作)。说到直接修复,而应出现的名称那就是复合树脂了,而常规也称补牙材料。但有时,选择直接修复并非牙医之选,影响因素太多(年龄、意识、经济、饮食习惯等),通过详细与患者的沟通,但我们遵从患者选择,在这就不谈适应症了。

 

没有经过任何后期图片修饰,大图、大图、大图,一览无遗,缺点、优点应有所现(在此向王方福老师致敬)。网络上常见一些病例,图片很小时(或远观)形态颜色都可以,当你想拉大图片(或近看)时,图片变得很模糊,这时你想看什么?哈哈。。。,既然发出来了,不管美与丑,个人觉得既然是病例展示(不管是病例记录,还是其他用途,),最起码来个原图(或大截图)吧。

柳姐:159 157 67672

 

近期一些树脂病例。

小朋友前牙因外伤致前牙不同程度折断(无牙髓症状)。选择直接树脂修复过渡。


术前

 1.jpg 


比色,避免牙齿过渡脱水,印象比色(意思就是当你第一眼看到这牙齿时,觉得是什么颜色,比如觉得牙体色时A3时,这时可以同时放A2A3.5一起对比),放树脂球,固化(必须固化后才能比色,因为有些系统树脂固化前后在颜色上会有一定的变化),对比比色(可以肉眼、相机(比牙釉质色需黑白照)、偏光滤镜等,有条件那就更好是三者结合),确定所需树脂及颜色。

  2.jpg


术后即刻

  3.jpg


术后即刻抛光(牙齿脱水,显示出接迹)

  4.jpg


复诊照

  5.jpg


  6.jpg



前牙的问题:形态、透明度、饱和度、表面纹理、明度、色调(重要性依次降低)。

理论重要,但实践也会显得更重要。


 

   这个又是一枚小美女,后牙的龋坏,由于没有计划给以拍摄记录(所以没有记录到术前照)。

  1.JPG

 

常规的去腐。颊侧面龋坏与合面串通,由于患者选择直接修复,所以选择保留悬吊部分的牙体。

  2.JPG

酸蚀

  3.JPG 


堆塑过程

  4.JPG


  5.JPG

 

  6.JPG


  7.JPG


术后照

  9.JPG


  8.JPG


 

后牙的问题:如何把控术后的咬合高度控制?所堆再漂亮的解剖,如果被调合中调掉,那就前功尽弃,那如何去做咬合下的形态?那如果解剖堆得漂亮,咬合又控制得好,而堆塑时间过长,是否又可取?



术前咬合印记确定龋洞的深度(单层还是多层)--确定最终形态(参考邻牙合面解剖,从而预留多少深度给釉质层树脂)--结合十字原理确定尖的大小及位置等大体解剖及配合三角原理去确定脊的高度。


  1.JPG


  2.JPG

 

  4.JPG

 

  5.JPG


  6.JPG

  

  7.JPG


横看成岭侧成峰,远近高低各不同。

不识庐山真面目,只缘身在此山中。

 

柳姐:159 157 67672

 

 

                                                  唐红柳

            广州从化区达明口腔

             201792日星期六






36
发表评论

以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场

这些评论很有料,额外获得2KQ币

最新评论

关于博主

唐红柳
年轻不是我们的错,错的是我们年轻时不努力。
  • 博客等级:
  • 博客访问:226857
  • 关注人气:415