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牙医操作姿势位:PD操作位(转)

发布时间:2017-09-06 09:06  |  文章分类:综合浏览次数:0  |  评论:
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发展史

自1984年英国发明脚踏牙科牙椅以来,牙科医生的工作姿态一直是站立操作 。

1945年  美国KilPathoric 四手操作。

1960年 美国Dr.Beach 平衡家庭操作(B.H.O.P)。

80年代初  欧美日  四手操作开始普及 。

名称不统一:四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位

诊疗姿势不规范:无标准化

1985年 日本HPI研究所Dr. Beach 提出pd理论(Proprioceptive Derivation)、pd操作( pd理论指导的牙科四手操作)。

90年代初 日本齿科大学陆续设pd操作训练课。

1994年   国内个别医院实施pd操作。

1999年   同济大学口腔系开设pd操作训练课。


PD(Proprioceptive Derivation): 固有感觉诱导。

固有感觉:它是人体内部的一种内在感觉,主要是平衡感觉及肌筋膜的本体感觉。


PD 操作位的原理

是通过人的固有感觉诱导,使失去平衡的部位能回到原先最佳的姿势位,使人体的各个部位处于最自然、最舒适的状态。

PD 操作位的核心观点

是“以人为中心,以零为概念,以感觉为基础”。医生、护士、患者感觉平衡舒适,看起来是自然健康状态。



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三平:瞳孔-眼角——耳屏线,两肩连线,腓骨小头同坐骨结节连线与地面平行

两直:躯干长轴垂直、上臂长轴垂直

一接触:肘关节与肋弓轻轻接触

操作点在胸骨中心位,距离以能看清手纹为准


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医生位置的调节因素

(1)医生位置的变化:根据工作需要在8:00-12:00范围内变化位置。

(2)椅位垂直高度变化:操作点在医生胸骨中点或心脏的水平。

(3)患者头部前或后倾分别不得超过正8°或负25°

(4)患者头部左右转动的角度均不得超过45 °

(5)患者的张口度视具体情况而定

操作区域的划分

1)医生工作区:8:00-12:00位

2)助手工作区:2:00-5:00位

3)器械传递区:5:00-8:00位

4)非工作区:12:00-2:00位


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实验研究

①3 个时间段内,牙医组肩颈部肌肉肌电面积明显高于非牙医组

②在所观测的时间段内,牙医组和非牙医组在右偏头45°位时最不舒适,Pd 位时最舒适;

③牙医组在60 s 时间段内,右偏头45°位时自我舒适度最差。


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PD操作的优点

1)保持正确姿势,进行精密操作

2)确保治疗区域视野更宽亮,口镜自由旋转空间更大

3)不必扭曲身体,避免操作疲劳

4)可充分发挥各类器具的用途

5)节约操作时间,提高工作效率和质量

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