欧罗德卡第51个根管预备病例

发布时间:2017-10-06 11:28  |  文章分类:内科浏览次数:1211  |  评论:52
关./Public/ad/58df0ba4872c1.jpg键字:错位痛     欧罗得卡    大锥度锉    根管预备 

     上周来了一个60多岁男性患者,自诉左上牙槽嵴疼痛1周,要求诊治。我正在忙着,叫我的助手先接诊,详细问过病史,他说是阵发疼痛,每次几分钟到十多分钟不等。再追问过去史,近二十多天有左下牙冷热刺激痛史。我告诉助手这可能是牙痛,要重视牙齿的检查,果然不出所料,她发现34有问题。

    过了一会,我处理完前一个患者接手检查:24-28缺失,牙槽嵴黏膜未见异常,34叩痛(+),松动1度,远中颈部可探到深龋,但无探痛,冷测试(-),热测试(+),且刺激痛较轻,余牙热水测试及叩诊均未发现问题。综合分析考虑为牙髓部分坏死,为证实诊断的准确性,无麻醉条件下开髓探查根管,用20#手持扩大针深入到近根尖2mm处,患者有中度痛感,拍片后确定工作长度(21mm),残髓剩余约1mm,继续旋转推进到达根尖狭窄处,再用25mm欧罗得卡硬锉完成根管预备,FC双导后放一小棉球暂封,5天后复诊未再疼痛过,作根管充填。

    这是又一例典型的以口颌面部为主诉的牙髓病,也是近十多年来发现的第40例。鉴于《实用牙髓病诊疗学》第三版还未开印,征得编辑同意,再把原表格修改发送,也算是最后一次修改吧!

    今天之所以发布本文,是为了再一次告诫同行:对以疼痛为主诉的病例,无论主诉在哪个部位,首先都要问清疼痛的规律,如果是阵发性痛,且每次痛几分钟以上,都要考虑是牙髓炎错位痛的可能,并注意检查牙齿,否则就会被患者“善意的谎言”所蒙蔽,难免会造成误漏诊。慢性牙髓炎也发现5例,表现为进食时出现牙槽嵴或牙龈疼痛,尤其是有可摘义齿的更要注意检查余留牙情况,用冷热水测试及叩诊就能确定,千万不要只作义齿修改,或是往牙龈黏膜涂药打发患者。

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    发布本文的另一个目的是要告诉同行:这套殴罗德卡根管锉已用了第19次51个根管,而且大多是根管较细的磨牙,打破前一套用43个根管断针的记录。为什么能这么耐用?除了该产品的性能好外,还有两个不很成熟的经验对预防断针有关。

    1、要严防锉被突然吸入,主要是在近根尖1/3处要把住锉的进度,每次只能小幅度深入(1mm左右),就像啄木鸟啄木头那样的动作,反复进退。如果经常被吸住出现反转甚至停机,那样的扭力最容易使锉变形乃至断针,这是延长锉使用寿命的最重要举措。

    2、要在退出时向根管壁稍施力,退的过程锉处于轻松工作状态,一般不会折断,即使折断也容易取出。这样可以削除根管壁部分牙本质使根管扩大,为下一根锉提供空间并减少阻力,阻力小了锉自然就会延长寿命,我有一套软锉今天已经用了23次第62个根管,现在还在服役。

    告诉大家这些不是给厂家做广告,而是为大家节省成本,提高治疗效果,也能减少劳动强度,让更多的患牙能用上现代的治疗器械。至于粗直的前牙根管,手扩比较快,尤其是活髓牙,有的仅拔除牙髓就可以,大锥度可用可不用。因为,机扩换针需要时间,比手扩快不了多少。以上是老朽的个人见解,仅供参考!

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