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双侧埋伏下颌阻生齿拔除----张志鹏

发布时间:2017-11-11 18:19  |  文章分类:外科浏览次数:  |  评论:72
关键字:下颌智齿拔除 

 


给大家分享一个病例,此病例是昨天下午刚接触的一位患者。

主诉:要求拔牙。

现病史:右下后牙一月前肿胀不适,3天前影响进食,今前来就诊。

既往史:否认全身性疾病。

检查:47远中微红,可探及牙周袋,扪诊不适,其余未见明显异常。

诊断:智齿冠周炎。

治疗计划:建议拍摄曲面断层片观察埋伏牙情况。

X光检查:患者同意治疗计划,拍摄曲面断层片,可见48近中方向生长,38水平方向生长,建议患者拔除。

治疗:患者同意治疗计划,双侧同时拔除,先行拔除48,局部碘伏擦拭消毒,下牙槽神经阻滞麻醉,局部碧蓝浸润麻醉,袋状切口,翻瓣,去除阻力,分根挺出,近中根折断,缝合伤口。

38局部碘伏擦拭消毒,下牙槽神经阻滞麻醉,局部碧蓝浸润麻醉,角形切口,翻瓣,去除阻力,分根挺出,缝合伤口。





  1.术前CT,曲面断层片拍摄情况:


       38完全水平埋伏阻生;48完全近中埋伏阻生。







 2.牙齿与神经管之间距离关系分布:

    

          38无限接近神经管,48相对与神经管有一定距离。



3.术后CT,曲面断层片:


         (一):38分根完全取出,未损伤下颌神经管。



               

                (二): 48近中牙根断落至牙槽窝,因断根较小,且未避免增大创口建议保留。


                                                   口内照拍摄不全



         右下后牙拔除时口内照:



        


       

              右下后牙:

              

               左下后牙:

 

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