牙医李游

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骨性三类 上下牙列远移矫治骨性三类 牙医李游

发布时间:2017-11-28 16:00  |  文章分类:正畸浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0
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             发育晚期骨性三类

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7个月     上下1725NT排齐,后牙合垫改为下前牙树脂平导,下磨牙被压低,垂直牵引减小后牙

              开合,(只是减小开合,不是建合,个人理解下颌发育正常,下唇前凸,后牙升高必

              会使颏点后移,下颌顺旋,前牙唇倾,必须使前牙内收来补偿下颌顺旋后所带来的前牙

              唇倾,维持面型,所以此患者下颌发育正常,前牙内收量不如拔除前牙,不需要刻意升

              高后牙)

 

幻灯片19.JPG

 

10个月,上下1725钢丝,支抗钉植入,下智齿已拔除,采用两步法内收牙列,第一磨牙与第二

               前磨牙放置推簧,推磨牙向后,支抗钉与尖牙牵引抵抗推簧反作用力,力量300克,下

               合已推出2mm间隙

幻灯片21.JPG

 

11个月    下颌改为支抗钉与问好钩牵引,力量300克,上颌与尖牙牵引,力量200克,等待

               下颌远移,同时配合III类牵引

 

12个月    反合解除,下颌加力力量360,克。上颌继续与尖牙牵引300克,继续III类牵引,这时

               后牙开合减小(个人理解:1.前牙反合合解除后牙开合减小  2.III类牵引升高上磨牙,

               伸长下前牙   3,.  支抗钉与问好钩牵引使下颌合平面发生逆时针旋转,如果采用标准

               牵引钩会加大下前牙舌倾及逆时针旋转

 

幻灯片23.JPG

 

15个月    上颌2.3之间放置短牵引钩,内收前牙,摇椅防止覆合加深,下颌未加力,等待上颌

 

 

幻灯片24.JPG

 

18个月上颌间隙关闭

 

幻灯片25.JPG

 

采用透明保持+哈雷保持,嘱患者做舌体上台吞咽训练

 

 

 

 

由于上下颌骨生长差异性,下颌生长时间长,生长发育期III类错合恒牙列,对于拔除前牙固定

矫治持慎重态度。

 

 

 

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                                                                                                                            李游正畸

 

 

 

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