潘超正畸

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71期,颚侧高位埋伏阻生尖牙牵引病例汇报,附林新平教授点评

发布时间:2017-12-05 22:39  |  文章分类:正畸浏览次数:  |  评论:
关./Public/ad/5a3377b43cfdc.jpg键字:埋伏牙,牵引 

 

这份病例有幸在杭州林新平教授组办的DamonQ矫正高峰论坛上做汇报,并得到了林老师的悉心点评和指导,再次感谢林老师!

病例是个颚侧高位埋伏阻生尖牙的患者历时33个月隧道法成功牵引入牙弓

下面是高清幻灯视频录播9分钟

流量注意哦

特意说的慢慢的

以下是病例视频剧情详解

熊千军病例汇报图片输出.001.jpeg

用了4张图片合成的动态图,如果想要软件关注我的微信公众号会自动发放哦

熊千军病例汇报图片输出.002.jpeg

17岁的高中生,正面看确实还带的过去

所以他先来找的不是我,先看的是口腔内科医生

 

模型上明显的深覆合深覆盖,安氏二类

骨性一类,均角,牙性前凸唇倾明显

 熊千军_1_看图王.jpg

这是患者初诊的全景片

 

这是患者到我这里的全景片和口内照片,口腔内科医生张群非常努力的把24根管治疗做的好好的,36的残根拔除

 

这是患者的CT,可以明显看见埋伏尖牙的位置

 

这是我的治疗计划,38打算扶正,这里24我没敢先拔除有几方面原因,第一是因为还不能确定23是否骨性黏连

 

模拟了一下治疗后的牙齿排列

 

我们开始了,这是大概口内的样子

 

全口danmonq托槽装上,4个月换上了不锈钢丝,利用探针结合结合ct来定位埋伏牙位置,牙冠的釉质坚硬光滑,牙槽骨会粗糙很多,记得先打麻药哦

我可是来回滚动看好多遍哦

 

切要准哦

 

术中照片,可以看到埋伏的尖牙冠,这里24的牙根还没拔除

还有个原因,我们这步也间隔了4个月如果过早拔除24的根,要增加很多的去骨量

 

 

在23的牙冠上粘接了个托槽,套上橡皮链

 

拍个片记录下我们的起点

 

这里看到明显的尖牙移动

 

这些移动其实是发生在6到8个月的时候,只用了2个月,之前的2个月可以说是浪费了,因为22的托槽没有拆除,22的牙根卡住了23的移动

 IMG_20151108_111735.jpg

又过了4个月,尖牙的即将突破牙龈,再次切开,粘接舌扭

 

这里将舌扭改良了一下,更贴合牙尖

 

我当时脑子肯定锈了,还弯了个曲去吊这个埋伏牙,可以直接在弓丝上夹个问号钩,节省很多椅旁时间

 

两个月后终于23重见天日

 

这里用到了damonq的辅弓管,辅弓是14的软丝

 timg-3 拷贝.png

上图托槽上的小正方形就是那个科技含量高高的管

 

 

15个月后,23逐渐靠近唇侧,堆积了很多牙龈,切除

 

23粘接普通托槽,主弓丝换14的镍钛

 

到18个月,3已经几乎到正轨,舍得换上3号也的damonq托槽了

 

我觉的应该结合下支抗钉来牵引会减少邻牙的往复移动

 

就像张慧男医师的病例中,支抗钉用的很灵活,我在向张老师砍价买他的视频

 

 

这里23的牙根形状明显凸出,应该用上高转矩的托槽,或者准备后期再来转矩簧,加高这颗牙的转矩

 

 

这里用上了局部的斜导预防和引导尖牙,树脂斜导也是林新平老师常用的神器

 

二类牵引和滑动法都招呼上关掉散在间隙

 

33个月结束

 

这里的动态图段时间回顾了近3年的治疗,如果需要这个软件的破解版,可以扫码关注,回复,动图制作,自动发放的

 

 

前后口内和模型对比

 

 

这里可以看到38他倒着长,无语,就是不给看,还想扶正他的,只有后期拔了

面像对比

 

 

 

变化多在牙齿

 

 

上面是我总结的优势

林新平老师的点评如下:

1,可以再提前一点开始手术切开,牵引,将牵引施力位置放置在25的颚侧舌扭

25,26,27连扎

2,如果不拆22的托槽也可以要想办法将23向远中牵引,不挨着22的根

3,建议我用埋伏牙纽扣链条牵引,怕时间长,我的橡皮链会烂掉

4,还是可以用开窗的办法,林老师觉得看的见冠来加力牵引会让人更放心

 

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澳门的林巍老师和林新平老师,后面是林老师的诊所,高端大气上档次

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林老师给我发证书

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