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低位埋伏齿的拔除技巧

发布时间:2017-12-23 23:31  |  文章分类:外科浏览次数:2266  |  评论:89
关键字:口外   低位埋伏牙的拔除 

张X,女性,22岁,后牙食物嵌塞就诊,曲面断层显示38低位水平埋伏,冠部囊性化。

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来张特写

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CBCT成像图,

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冠状位,颊侧及舌侧均有较厚骨质。

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埋伏牙上部覆盖骨质4毫米。

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距离前牙七的合面9.2毫米。

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设计骨开窗位置。

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设计骨开窗及牙齿横断位置。

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口内照片及手术设计切口,偏颊侧,避免损伤舌侧软组织,七颊侧做角型切开,注意不过外斜线。

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按切开线剥离粘骨膜,暴露骨皮质,舌侧不予剥离。

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使用超声骨刀去骨开窗,吸引器吸引保持术区视野清晰。

按设计开窗。

取出开窗骨质。

暴露埋伏牙牙冠。

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高速手机横断埋伏牙,做埋伏牙的冠根分离,注意使用吸引器吸引水、气体及磨除的碎屑。

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横断牙冠的切割线,舌侧保留部分不分割。

超声骨刀松解四周。注意是高速手机分割牙冠后再做四周的松解。

牙挺分离冠根,四周以作松解,牙齿冠与根可见明显松动,取出牙冠。

吸引器吸引,牙冠取出可见带出的囊壁。

牙槽窝内可见牙根断面。

用牙挺松解,牙根前移。

取出牙根,牙槽窝干净无碎屑及肉芽残留。

超声骨刀冲洗,注意使用吸引器吸引,检查牙槽窝有无明显出血。

粘膜瓣复位,可见创口边缘整齐。

缝合一针。

拔除的埋伏下八及双侧的上八,由于术中使用了吸引器,用棉球一个。

创口再次碘伏消毒,压迫棉球。

拔除的埋伏牙。

三颗智齿手术共使用2%甲哌卡因两只,手术历时15分钟,患者无其他不适,术后口服抗生素,无明显水肿及疼痛。术前评估及手术方案设计合理,去骨少、时间短、恢复快、反应轻。整个手术过程思路清晰,秉承了智齿拔除的程序化、无痛化、微创化、标准化、简单化。

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