拔牙基本麻醉方法

发布时间:2017-12-24 13:33  |  文章分类:外科浏览次数:867  |  评论:29
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拔牙基本麻醉方法

 

1、患者取半卧位或卧位或坐位

2、表面麻醉  擦干注射部位,用蘸有表麻的棉签在术区涂布1分钟,使光滑湿润的粘膜变为干燥粗糙,才能保证表麻有效

3、建立牢固支点,以患者面部支撑,避免操作时患者移动而出意外

4、绷紧组织,将穿刺部位组织用手指拉开绷紧,使穿刺针以最小阻力刺入

5、局部注射 到达部位后回抽 ,避免将药物注入血管,控制注射速度小于1ml每分钟。缓慢退针。如有意外,立即停止注射。

 

拔除上前牙,需要行唇侧浸润麻醉和鼻腭神经组织麻醉

拔除上颌前磨牙时,需行颊侧浸润和腭大神经阻滞麻醉

拔除上颌磨牙时需行上牙槽后神经和腭大神经阻滞麻醉拔除上颌第一磨牙时,还需行近颊根局部浸润麻醉

拔除下颌前牙时需行唇侧和舌侧浸润麻醉

拔除下颌前磨牙和磨牙时需行下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉

 

1、骨膜上浸润麻醉

患者头向患牙侧转动,微张口,术者位于患者侧面;

进针点:牙根尖上方颊粘膜褶皱处;

进针角度:注射器与牙长轴平行

进针深度:几毫米(骨膜上) 

 

 

 

2、鼻腭神经阻滞麻醉

患者头后仰大张口,术者位于患者右后方

进针点:切牙乳头侧缘

进针角度:45°向切牙乳头方向;

进针深度:5mm

 

  

3、腭大神经阻滞麻醉

患者头仰高,伸展颈部,大张口

右侧腭大神经阻滞时,术者位于右前方;左侧腭大神经麻醉时,位于右后方

进针点:上7腭侧,龈缘与中线连线中外三分之一交界处,腭大孔前方软组织

进针角度:针筒置于对侧口角处

进针深度:抵达骨面

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4、上牙槽后神经阻滞麻醉

患者头微后仰,半张口

右侧神经麻醉时,术者位于患者右后方,左侧神经麻醉时,位于右前方

进针点:上7远中颊根部前庭沟底

进针角度:注射器与上颌平面呈45°,向后上内刺入

进针深度:2cm

 

5、下牙槽阻滞麻醉

患者大张口,左侧神经麻醉时,术者位于患者右后方;右侧神经麻醉时位于右前方

进针点:颊脂垫的尖端,翼下颌皱襞中点外侧3-4mm

进针角度:注射器置于对侧口角,与中线成45度,注射器高于下颌平面1cm

进针深度:2.5cm抵达骨面

 

 

 

补充麻醉

1、腭部牙龈局部浸润麻醉

术者左手牵拉口角

进针点:距腭侧游离龈边缘5-10mm;

注射角度:与进针部位成45

进针深度:附着龈内

 

 

2、牙周膜浸润麻醉

进针点:患牙近远中之间牙龈沟深面

进针角度:平行于牙龈

进针深度:5mm

 

(内容摘自《标准拔牙手术图谱》)

 

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