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牙周刮治治疗是一站式还是分次效果好

发布时间:2017-12-25 14:00  |  文章分类:内科浏览次数:8311  |  评论:45  | 推荐数:13
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    最近突然想到一个问题,龈下刮治和根面平整到底是一次性做完效果好还是分次诊疗效果更好,这让我想起之前听过关于这方面的课程,而且也有一些文献有做过这方面的研究,今天我想就这个问题讨论一下,发表一下个人观点。

    传统的治疗方法,一般是第一次先行龈上洁治,数日后再行龈下刮治,这种治疗方法存在着一些问题,龈上洁治后牙龈反应性收缩,导致深牙周袋引流不畅,容易形成脓肿,而且牙龈收缩后进行龈下刮治治疗可能会增加患者的疼痛;患者的依从性,有些患者洁治后认为自己牙面已经清洁干净了,就不愿意来复诊了,反复的复诊会增加患者就诊次数,而且龈下牙石患者是看不到的,他感觉治疗前后对比不明显,并没有太大改善。

    现在比较先进的理念就是全口治疗,国外这种处理方法比较多,24小时内完成全口龈下刮治和根面平整,因为口腔是一个整体的环境,治疗后和未治疗区域可能会出现交叉感染,这样就能避免这种问题,但是治疗时间可能会相应延长,国内的患者可能会接受不了。

    当然我们也可以折中一下,多次约诊,将全口分为几个区域,例如一次完成1/4,但是要彻底完成,而且两个1/4要在同一侧,避免交叉感染。

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    有文献研究表明,一站式龈下刮治和根面平整的治疗效果与分次诊疗的治疗效果没有统计学差异,但牙周一站式治疗能够缩短患者的治疗时间,减少患者就诊次数。每种治疗方法各有其利弊,现在每个人对于牙周治疗的理念也各不相同,不仅是治疗约诊次数,还是复诊时间,不同的人也会有不同的理解。但是我们首先要在保证基本原则的基础上,如何能最大化的达到更好的治疗效果,这才是我们牙周医生不懈的努力和追求。既要保证治疗的清洁、彻底,还要保证患者的依从性和舒适度,当然这也需要医生的沟通和治疗技术,个人感觉还是分次约诊会比较好,因为首先诊疗时间不能太长,否则患者长时间张口对其颞下颌关节会有影响,本身患者治疗期间就比较紧张,长时间大张口,肌肉和关节都会受累;第二是患者依从性的问题,牙周炎的治疗要想取得好的治疗效果,就必须保证定期复诊,医生的治疗和患者的共同配合,才能让我们的工作达到最好的治疗效果;第三就是最关键的也就是医生的治疗水平,必须保证将牙周袋底部彻底清洁干净,否则牙周袋上部收紧容易形成脓肿。

    上面所写的只是我个人观点,不同的人对于牙周治疗的理解和观点都是不同的,希望每个人都能在针对患者个性化的基础上制定出最适合患者本身的治疗计划。

    

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