石家庄牙医 万永清 艺齿工作室

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空杯 —绚彩前牙全锆冠 万永清

发布时间:2018-01-01 09:07  |  文章分类:修复浏览次数:  |  评论:
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  啊 朋友们  我又来了!

  不好意思 来晚了! 这个病例  时间原因吧 准备的比较仓促 也不够详细  但是这个病例确实需要更长的时间去观察 等待临床去验证  我会一直跟踪下去

  一直以来有个想法 就是成熟的技术 我们就要按照它标准的模版一直继续下去吗?!这样会不会扼杀 创新呢?!

 也许我个人性格所致吧 别人在走的我不想再走了 因为有你们 走的人太多了 不差我一个 我就想走下羊肠 看看有没有另一种风景!?

  走走停停 如若走出点收获 皆大欢喜!  空网而收 我亦会乐栽的享受阳光下晒网的乐趣!

   这个病例好多细节都没有拍到  以前我有个类似的病例 上面写的很详细 大家可以参考下 http://blog.kq88.com/105116.html

  患者:女 29岁

  主诉:上门牙颜色不满意要求重新修复

  现病史:患者于两年前在外院行前牙全冠修复 现要求重新修复

  既往史:无药物过敏史  传染病史

  检查:11 12 21 22 金属烤瓷冠  牙龈红肿  牙髓活力正常  其他牙齿未见异常

 诊断:11 12 21 22 慢性牙周炎

治疗计划:拆除原烤瓷冠 行牙周治疗 择期重新全冠修复

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 看下面这两张照片  悬突 而且有一个毫米加的缝隙

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看下图很明显一个间隙 这种牙齿我们大家以前应该都做过 现在他回来了找我们了 好多事情  不是做好眼前 而是放眼未来  我想大家都不希望 多少年后 出现  种植后遗症 贴面后遗症 吧  我的想法是 牙齿不齐 -矫正  颜色不满意-美白 对美白无效者或对形态不满意的 下下策 才考虑贴面 不要笑话前几年滥用的美容冠 今天我们的贴面也被好多同行在滥用  如贴面做不好 我说的是边缘  后患无穷

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拆冠后 牙龈 牙齿情况 可见大量粘结剂在龈下 这样牙龈能好吗  这个问题我们必须重视起来 实际粘接时放一根排龈线就解决了

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好多时候 制作了修复体后牙龈红肿 有的是你破坏了生物宽度所致  还有好多情况是龈下残留的粘结剂刺激 跟不密合有悬图的修复体所致 

这个病例 你怎么做? 牙周外科 ?你能做好吗?甚至好多基层医生应该都没有接触过  

这个病例 我选择了 保守治疗 去除原冠刺激物 牙周治疗后  拟行刃状肩台修复(原修复体也没有预备肩台)之后随访追踪观察效果

旧冠拆除隔日照 下图

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取模型 因为打算制作刃状边缘 所以模型的制取就变的简单 考虑到顾客牙龈情况还不稳定 故选择了更软的棉捻线轻轻推开牙龈  好的技术绝对不是完全依赖在好工具跟好材料上的 

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因为这是二次病例了 牙齿可以说已经没办法在预备了 充其量也就是精修抛光去处倒凹   但不是我不会预备啊 不要冤枉我哦 虽然预备不好 但还是会预备的吧  发下图 以证明(此处有个大笑漏牙的表情 你懂得)

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但是非要 预备成这样吗 我在思考 我在问自己  但记住舌侧的预备同样重要

      说到这里我谈谈我的想法吧 为何要预备一毫米的肩台 是为了保证修复体强度  瓷层颜色的表达 紧密的对接边缘   但磨切量太大 放在微创的今天好像不妥 那我们在换位思考下 如果我们现在有一个材料  强度很高而且是该高的高 该低的低(如牙颈部强度是高的 合面接触的位置是低强度的对合没有损伤)瓷层可以做到很薄就可以完美的表达颜色 如果有这样一种产品的话  对全冠来讲我们可不可选择做一个 刃状边缘呢!? 将刃状边缘放在龈沟底上 不侵犯生物学宽度 强度又没问题  颜色也可以  我们把抛光做到极致  对只要是刃状边缘理论上就会有悬突 但你保证你的肩台可以做到百分百对接吗?做不到的话就是肩台加刃状的边缘 对吧!所以我们需要一个高品质的产品   爱迪特绚彩3d理念跟我如出一辙 至于效果我想临床效果会给出答案 加油


模型情况

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刃状边缘 对技师的要求 材料的要求要高

给技师提供最起码两张比色照片 一张彩色 一张黑白 选择了用下前牙做对照 而不是上合的尖牙

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还提供两张特写照片 一张正常曝光照 可看牙齿形态 纹理细节等  一张欠曝照片看个性化特征

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感谢  和胜技师 郝小溪   几张照片 就能做到这样的颜色已经很不错了  再说这是全锆冠 已经很不容易了 谢谢 本来做好返修调色的准备 但患者已经很满意不想返修 只好作罢  不过话又说回来我们不就是让患者满意吗   

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感谢 爱迪特厂家提供这么好的 绚彩3d无饰瓷全锆

下面是厂家提供的数据

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口内情况  看图

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 口内隔日照片  我感觉这么短的时间还是不错的 我想下次 一个月后的复诊应该会更好  牙龈处的黑三角 半月一个后应该有明显改善 可以充满 

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现在的修复 好多舌侧都是硬伤 本来这次打算重点放在舌侧 但时间原因 顾客原因 只好,,,

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随诊后 照片持续更新  谢谢 

 对于现在好多知识的更新 我们学习的同时 更应该静下来 思考  

  加油 老铁们 双击 666 干杯

                                                      -万永清




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