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被忽略的大麻烦——一例年轻恒牙深龋及髓的直接修复

发布时间:2018-01-10 21:02  |  文章分类:内科浏览次数:740  |  评论:36
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患者黄某,女,13岁,以后牙咬物酸痛就诊。

检查,36、37合面窝沟龋,探(-),叩(-),冷热诊正常。


IMG_8355.jpg


X线检查,可见36、37合面以下大面积低密度影像。未见根尖阴影。


黄 柠柠05_副本 (2).jpg


去除部分合面釉质后,可见底部大面积的软龋,深龋。


IMG_8357.jpg


为防止出现穿髓,立即上橡皮障隔离,在上障下去除龋坏。


IMG_8358.jpg


去除部分软龋后,近髓,再在龋显示灯的配合下,用挖匙慢慢去除余下的软龋。



可见36远颊有一1mm左右的穿髓点,近颊接近穿髓。


IMG_8364.jpg


bisco Lc直接盖髓



确认盖髓物无松动剥落情况,选择性酸蚀釉质。



涂布粘接剂



牙本质分层充填。


IMG_8369.jpg


牙体色分尖充填



染色



釉质堆塑完成



合面观



去障,调合抛光完成。

术后即刻

IMG_8383.jpg


术后二周复诊照,患牙无不适症状,冷热诊正常。



复诊X线片


黄 柠柠02_副本.jpg


术后两个月复诊照,充填体完整,使用良好,无自觉症状,冷热诊正常。



术后两个月X线片,根尖无阴影。

黄 柠柠2_副本.bmp


总结,1、深龋应当在上障下去龋,防止意外穿髓后的污染。

           2、去龋应当去净,可配合龋显示剂,龋显灯,挖匙慢慢去除。

           3、盖髓应当及时,防止污染。

           4、术后随访。 

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牙医——施孝昌
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