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微创拔牙 从智齿开始

发布时间:2018-01-24 17:54  |  文章分类:外科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0
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体会 我今天要讲的不是课本上的 临床实际的东西 任何复杂的病例都是从简单的开始的                                                                                 

 患者男 45岁 主诉 左下后牙痛3天  现病史 左下后牙痛 要求拔出  既往史 体健 无高血压 心脏病史 查体 38牙合面及远中大面积龋坏 探(++)扣痛(_)全景片示 38垂直阻生 距离下颌神经管较远  处理 38 局麻下拔出                术前签订知情同意书                                                      

在开始打阻滞麻醉的时候 患者紧张 怕痛 开口度较小  安慰过后  嘱咐患者大张口 阻滞麻醉顺利  半边嘴唇开始麻木  牙龈分离 彻底 

以拔残根的窄刃挺子增间隙  换直的宽挺 从颊侧近中 下挺 向远中及牙合方用力 5分钟左右 顺利拔出  看了半天也许你还是没有看到微创在哪里?这不就是常规拔牙嘛? 首先我的理解是微创应该是建立在病人完全无痛的基础上 麻醉一定要完全 其次不仅仅是倾斜阻生 或者是水平阻生 垂直阻生也是可以微创的 微创的真正理念在于病人对于拔牙的感受  这种龋坏的牙齿 拔起来很容易碎 难度不是很大 

 整么样才可以做到真正的微创?拔牙有间隙吧 这个间隙就是空间 牙齿存在于口腔 都占有一定的空间 要把阻生齿拔出来 那么就需要破坏它的生存空间  垂直阻生的 先以窄挺创造一个小的空间 在换宽挺增间隙  很容易就松动了 一般近中还没有坏的牙齿都可以不用分牙

手术时间 很短 病人一点都没有感觉   


  


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