冠延长一例

发布时间:2018-01-31 10:20  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:14
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郭某  男,17岁。  • 201729日 初诊(牙周初诊310日)  

主    诉:上前牙牙龈红肿数日(修复转入)

现病史:自述上前牙5年前外伤摔断,于外院神经处理后烤瓷冠修复,近几日咬物疼痛,为求进一步治疗来诊,于修复拆冠,牙体行完善的根管治疗后,转入我科进行处理。

既往史:体健,否认药物过敏史及相关系统病史。

家族史:否认家族类似疾病

检查全口牙结石(++),牙龈红肿,探出血,未探及牙周袋

     21牙冠短小,颊腭侧约2mm(未去除薄壁弱尖前)近远中中断端部分在龈下部分平齐牙龈以下为患者21术前及根管治疗后X光片


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•诊断:龈炎  

   21根管治疗后

    11根折

•治疗计划:口腔卫生宣教

        全口龈上洁治术  

         21冠延长术

         11择期拔除

       1121临时冠修复,成年后行永久修复

冠延长术前

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冠延长术后

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一周拆线后

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治疗过程

15%碘伏消毒消毒术区,1.0ml斯康杜尼局部麻醉。

2)根据术后龈缘的新位置确定内斜切口的位置,采用11号刀片以提插方式移动,每次均到牙槽嵴顶。

3)翻瓣及刮治:翻开全厚瓣,出去残留的牙龈组织,刮除肉芽,暴露牙齿断面。

4)修整牙槽骨:切除部分牙槽骨,是断端距离牙槽嵴顶距离至少3mm,以满足生物学宽度,同时与邻牙的牙槽骨嵴移行。

5)彻底的根面平整:去除根面上残余的牙周膜纤维,防止术后复发。

6)龈瓣修整,复位缝合:修整龈瓣的位置形态及厚度,复位到牙槽嵴顶处,单纯间断缝合。

7)术后护理:使用抗菌剂漱口,及口腔卫生宣教。

8)约诊一周后拆线

术后讨论:

        冠延长的方法包括手术的方法和正畸的方法,两种方法各有利弊,应根据具体的情况选择。

       正常情况下,从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的,这个距离称为生物学宽度,包括结合上皮和牙槽嵴顶冠方附着于龈面的结缔组织,宽度一般为2mm左右。在行冠延长术时,必须要维持这一距离。修复最好能够在术后1-2走先戴临时冠,永久修复最好在术后6周后开始,涉及美容的修复应至少在术后2个月后开始。

      此患者,未成年建议临时冠修复,永久修复成年后再修复。

   


                






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