一例36根管治疗

发布时间:2018-02-04 13:33  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0
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姓名:武**             性别:                 年龄:23

联系方式:1***********

主诉:左下后牙疼痛多日不适

现病史:左下后牙疼痛多日不适,遂来我院就诊

既往史:左下后牙曾于两年前在外院进行杀神经处理,三日前出现剧烈疼痛

全身病史:颞下颌关节紊乱

检查:36牙合面可见充填物,叩(++)

X-RAY: 36近远中根尖区可见大面积低密度影像          

            WeChat Image_20180204131917.pngWeChat Image_20180204132120.png

诊断:36慢性根尖周炎急性发作

 

处置:①日期:2018.1.4(首诊由其他医生处置)

处置:降低咬合,去净腐质,根管探查并疏通,CP球引流

        医嘱:日后复诊,不适随诊。

      

      ②日期:2018.1.6

        处置:患者自述复诊等待期间牙齿出现剧烈疼痛,静脉注射缓解

去除棉球,双氧水冲洗根管,10#K锉根管探查可探及4个根管,远中根管

测长DB=DL=21mm疏通至20#,辅以EDTA机用镍钛锉M3根管预备至0625#,

1%次氯酸钠辅助冲洗,盐水作最终冲洗并干燥根管,CP球暂封,下次复诊

处理近中根管。 

        医嘱:一周后复诊,不适随诊。

 

③日期:2018.1.12(由其他医生代为处置)

处置:患者自述封药期间前两日牙齿出现剧烈疼痛,服药无法缓解

近中根管未能疏通,CP球引流

        医嘱:一周后复诊疏通根管,不适随诊。

 

④日期:2017.1.21

处置:去除根管内棉球,双氧水冲洗根管,8#K锉探查根管,寻找“嘬”感,疏通

根管堵塞处,辅以EDTA通畅根管,测长MB=19.5mm,疏通至20#,再次测长

MB=19.5mm,机用镍钛锉M3根管预备至0625#,次氯酸钠冲洗根管,盐水作最

终冲洗,干棉球开放

(由于患者需要外出,考虑之前封药产生疼痛,上级医生建议不进行封药,

常规开放。嘱患者常用淡盐水漱口,减少细菌进入根管感染)

 

                  

医嘱:常规医嘱,不适随诊。

 

⑤日期:2018.1.25

处置:去除棉球,双氧水冲洗根管,8#K锉辅以EDTA疏通近中舌根,测长MB=19.5mm,

疏通至20#,机用镍钛锉M3根管预备至0625#,次氯酸钠冲洗根管,盐水作最

终冲洗并干燥,导入氢氧化钙+碘仿糊剂,暂封

    

                  WeChat Image_20180204132301.jpg

医嘱:常规医嘱,不适随诊。

(隔日回访患者述封药后5h出现疼痛较重,后逐渐缓解,至第二日中午疼痛消失

 

⑥日期:2018.2.1

处置:封药完整,叩(-),患者无不适

去除暂封,双氧水冲洗根管再次测长同原长,近中0620# 远中0425#非标准牙胶尖试尖,拍片修剪至合适锥度,17%EDTA、3%次氯酸钠、3%双氧水、盐水顺序冲洗根管并干燥,导入AH-plus糊剂,常规根充侧压,酒精棉球垫底暂封

 

医嘱:一周内出现胀痛属正常现象,后期冠修复。(隔日回访无不适症状)

 

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