可恩口腔--董允允

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牙周炎患者松动牙纤维带固定

发布时间:2018-02-27 15:30  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0
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对于下前牙松动明显且影响咀嚼的患牙,可以采用松牙固定的方式保存牙齿,而不需要拔除。

主诉:右侧下后牙咬东西疼痛1

现病史:患者数年前开始刷牙偶有出血,一年前自觉下前牙逐渐松动,影响咀嚼,一天前咬硬物后右侧下后牙疼痛,今来院就诊。

既往史:遗传性高血压(140/100mmHg,未服药),否认其他全身系统疾病。

过敏史:否认

牙科治疗史:拔牙史、修复治疗史及牙体治疗史。

刷牙情况:竖刷,每天2次,每次1-2分钟,未使用牙线等其他清洁工具。

吸烟史:无

家族史:父亲牙齿不好,40多岁因牙齿不好有拔牙史。

口外检查:面型左右对称,咀嚼肌触诊无压痛,下颌运动无偏斜,开口度及开口型正常

口腔卫生情况:PLI=1-3CI=1-3(下颌牙舌侧及邻间隙牙石为3

牙龈情况:牙龈色红充血,质脆,龈乳头肿胀,与牙面欠贴合,下前牙牙龈有退缩

牙周探诊:BI=3-4PD=2-8mmAL=2-6mm

咬合检查:前牙前伸牙合有早接触

松动度检查:41松动III度,31松动II+3242松动II度,3343松动I

其他检查:16牙合面可见银汞充填物,近中充填体有悬突,与15之间食物嵌塞,叩痛(-);26金属冠修复,冠边缘与牙面不密合,叩痛(+-);47颊侧牙冠劈裂至龈下,冷热诊(-),劈裂部分松动III度。详细检查见牙周检查大表。

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诊断:

1.慢性牙周炎--重度   2.16不良充填体   3.26根尖炎   4.47冠根折

治疗计划:

1.牙周基础治疗:

OHI、龈上洁治、龈下刮治、根面平整、调牙合,33-43松牙固定

联合牙体治疗(1626患者目前无主观症状,建议暂时观察)

联合口外治疗(拔除47

2.种植修复治疗

3.牙周支持治疗

治疗过程:

牙周治疗分次进行

1.OHI,教育并指导患者正确的刷牙方法及使用牙间隙刷

2.拍摄口内照,记录牙周大表,全口超声龈上洁治,局部浸润麻醉下全口超声龈下刮治、根面平整,3%双氧水反复大量冲洗,抛光,派力奥上药,告知术后注意事项,患者知情

一周复诊

检查:PLI=0-1CI=0-1.下前牙舌侧少量牙石形成。31松动II+41松动III度,3242松动II度。

治疗过程:

1.强化OHI,下前牙超声龈上洁治,调牙合,33-43橡皮障隔湿,唇侧牙面酸蚀,冲洗吹干,涂布粘结剂,光照,纤维带固定,涂布流体树脂,抛光

2.告知勿用前牙咬硬物,嘱一个月复诊,如有不适,随时就诊

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一个月复诊

检查:PLI=0-1CI=0-1.上前牙舌侧少量色素形成,下前牙舌侧少量牙石形成。牙龈色粉,质韧。33-43松牙固定物无异常。

治疗:

1.强化OHI,拍摄口内照,前牙超声龈上洁治,抛光,碘甘油上药

2.嘱一月复诊,如有不适,随时就诊。

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病例会继续随访,观察下前牙固定后牙槽骨的变化。

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