根尖屏障术+全冠修复一例

发布时间:2018-03-02 16:08  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0
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基本资料:

黄某某,男,27岁。

主诉:左上前牙疼痛2天。

现病史:15年前因跌倒致左上前牙缺损,2天前自觉左上前牙疼痛,现来院求治。

检查:21牙冠颜色较深,切端缺损1~4mm,叩诊(++),冷测试(-),牙龈(-)。X线检查:21根尖部牙根吸收,根尖阴影,根尖孔未闭合。

诊断:21慢性根尖周炎

治疗计划:21根尖屏障术

       21全冠修复

一诊:

治疗过程:21碧兰麻浸润麻醉下上橡皮障,检查橡皮障的封闭性,开髓,Enod-Z修整髓腔,5.25%次氯酸钠冲洗髓腔,15#根管锉探查根管,根管测量仪+X线确定工作长度22mm,常规根管治疗扩管致80#,其中每更换一根锉均使用5.25%次氯酸钠和17%EDTA液交替冲洗,同时预备过程后配合使用EMS 15#超声K锉荡洗根管,生理盐水最终冲洗后纸尖干燥根管,根管内注射ApexCal,聚四氟乙烯+树脂暂封。

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二诊:(一周复诊)

主诉:左上前牙疼痛好转5天

检查:21暂封物存,叩诊(-),冷测试(-)。

治疗过程:21上橡皮障,检查橡皮障的封闭性,去除暂封物,大量5.25%次氯酸钠和17%EDTA液冲洗去除根管内封物,同时配合使用EMS 15#超声K锉荡洗根管,生理盐水最终冲洗后纸尖干燥根管,iRoot BP Plus置入根尖区域,用吸潮纸尖粗端轻轻的压实到建立3~5mm深度的根尖塞.将湿棉球放入根管内,聚四氟乙烯+树脂暂封至少2小时以上,确认iRoot BP Plus完全硬化后往根尖部注射iRoot SP,热牙胶充填根管中段,聚四氟乙烯+树脂暂封。

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三诊:(一周复诊)

主诉:诉无不适。

检查:21暂封物存,叩诊(-),冷测试(-)。

治疗过程:21上橡皮障,检查橡皮障的封闭性,去除充填物和龋坏组织,P钻以17mm为工作长度去除根中上段的根充物,FRC Postec plus匹配的钻头预备根管,生理盐水+洗必泰冲洗根管和髓腔,干燥根管和髓腔,Multilink N+FRC Postec plus粘结,MultiCore Flow建立树脂核;全瓷冠常规预备,抛光;硅橡胶二次法取模,制作临时冠,粘结临时冠,调合抛光。

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四诊:(两周复诊)

主诉:诉无不适。

检查:21临时冠存,叩诊(-),冷测试(-)。

治疗过程:21上橡皮障,检查橡皮障的封闭性,去除临时冠,试戴,Multilink N粘结,调合,初步抛光。


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五诊:(3天复诊)

主诉:诉无不适。

检查21全瓷冠存,叩诊(-),冷测试(-),松动(-),龈缘稍充血水肿。

治疗过程:精细抛光。


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