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左下第二磨牙微创远中开髓根管治疗。

发布时间:2018-03-04 14:42  |  文章分类:内科浏览次数:748  |  评论:10  | 推荐数:10
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左下第二磨牙微创根管治疗(远中去龋开髓)

现病史:左下后牙近日有咬物不适。

既往史:既往体健

检查:左下第二磨牙,远中颌面深龋近髓,,远中侧壁缺失,冷热刺激痛,叩痛+,无扪痛,牙周状况良好,松动一度。

辅助检查:远中根尖低密度暗影。

诊断:牙髓炎

处理,上橡皮障去龋,远中暴露髓腔,疏通根管,低浓度次氯酸钠冲洗根管,每根冲洗20ml,欧罗德卡机扩根备,近中根备18mm预备至04|25,远颊17.5mm预备至04|25。吸潮纸尖干燥根管,irootsp单尖法根充。kerr树脂充填暂封。

医嘱:因患者要求保住患牙,已告知可能出现疏通根管时出现器械分离,及根管治疗过后可能任不能恢复。患者同意并签下根管治疗同意书。嘱患者不要咬硬物。

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曲面断层片可见右下七远中龋坏,深达髓腔

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龋坏到达髓腔。

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发现张口度有三指,无张口受限。

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测量根长,发现根长度还好,不算很长,于是决定微创治疗

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发现下七近远中为扁根,只有两个根管通路。

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远中去龋

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去龋完成。

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探查近中根管,10k挫躺下了朝向远中

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x片可见疏通工作长度。

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探查远中根管,10k挫直立的。

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疏通远中根管


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试尖,两根,04|25

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Irootsp单尖法根充发现远中有侧枝的出现。但是髓腔总感觉很难充实,因为位置靠后很难操作。

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根充树脂充填因为该患牙,有松动切远中牙周状况不是非常好,于是决定直接根充树脂充填。

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Kerr树脂充填,抛光

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可见近中髓腔充填不完善,开髓处位于远中部位。


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Ct可见近中颊侧部位充填不算完善,远中颊侧充填也不算完善。也可得知化学预备可能也很难清理该些部位。所以微创治疗现在不但是机械预备要求极高,而且化学预备,及充填也是面临极大的挑战。值得我们去深思。


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