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日常随笔

发布时间:2018-03-10 22:00  |  文章分类:修复浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:50
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我也不知道这个题目算不算取得合适


临床中总会遇见这样的患者

满口龋齿,但却置之不理

哀其不幸,怒其不争

以下图片都是手机拍摄,也许是追求完美

觉得这样的病例不完美,自己没有技术做得完美等各种原因

所以日常的临床工作便随手拿了手机简单记录下而已

……

DSC_0647 - 副本.JPG

患者的大部分前牙都龋坏严重

但家长却置之不理,患者本身就读高二,也不自觉爱护口腔卫生

自己感觉特别无奈和恨,恨其不争

左上1唇侧和腭侧都龋坏至龈下

所以通过B4夹子暴露更多的牙体

上这个障比上个残根是困难一些

因为邻牙的修复体太多悬突

在拍摄这个图片之前,已经去掉并打磨了一下右上1

微信图片_20180310212657.jpg

通过一点点的打开阻碍才慢慢的上得了障布,绑好了线

确实需要一些耐心

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也许很多人以为做这样一个患者,也许她会支付相对比较丰厚的报酬,但其实不然……

因为我在乡镇……

微信图片_20180310212703.jpg

慢慢的帮她去除腐坏物质,远中邻面也龋坏完了,仅剩远中唇侧这么一点点牙体了,深感惋惜

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为了避免后续治疗的麻烦和患者的美观问题

临时修复一下

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用牙尖尖封住根管口,然后树脂暂时恢复牙齿外形,也便利后续的封药。

微信图片_20180310212715.jpg

再次口腔卫生宣教,希望她能好好爱护自己的牙齿,真的为她担忧。


另外一个病例

是大学同学的一个表妹

调皮,摔断了中切牙

12也是用了同样的方法暂时修复了,然后根管封药

11已经完整了治疗

她的远中是上障的难点

因为牙龈增生到了牙内,图片可见远中的橡皮障特别拱起来

微信图片_20180310213205.jpg

很不容易的压下了牙线,绑住,但还是没有很好的暴露

微信图片_20180310213216.jpg

然后用豆瓣卡紧,赶紧树脂恢复远中

微信图片_20180310213221.jpg

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恢复完远中后,就可以拆开了B4夹子,打纤维桩,恢复腭侧树脂背板,然后邻面壁,然后充填

微信图片_20180310213231.jpg


微信图片_20180310213245.jpg

微信图片_20180310213250.jpg

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暂时修复下,后续再做冠

……

其实这个患者,估计即使没有摔跤

她本身的牙齿应该是龋坏比较严重的

……

第三个病例

是我大学同学

他来找我,我初步看了一下,以为已经到龈下

幸运的是上了橡皮障后,暴露了龈壁

确实庆幸

已经打了麻药了的,去腐是通过球转+挖匙,一点点小心翼翼的去除,幸运没有穿髓

微信图片_20180310213319.jpg

他是开合,后牙食物嵌塞严重,我修改了他的舌侧外展隙,把接触点设计在颊侧

用牙胶尖做楔子,颊舌侧各一个根,塞紧,恢复面壁,把二类洞变成了一类洞,充填变得简单。

微信图片_20180310213332.jpg

然后去腐,补窝沟

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时间关系,并没有窝沟染色,也没有时间给他修复右下5

微信图片_20180310213430.jpg

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去除橡皮障的咬合照

微信图片_20180310213441.jpg

工作有几年了

我在一个乡镇扎根

16年的时候想过“逃离”这个地方

后面顿悟了一句话

舞台是自己创造的,而不是社会给的。

于是走上了讲师这条路


现在我依然在这里工作

每次看见这样的悬突

深感无奈

希望能尽自己微博的力量,去让更多的患者受益

同时鼓励更多基层的牙医加油

补牙是个基础技能

最起码的要求没有悬突,是个健康的修复体

这个要做到真的不难

时间也不花多久

但愿有一天,不再有悬突


微信图片_20180310213445.jpg

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