石家庄牙医康朝辉

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同“牙联邦技师张鼎易大师”合作、前牙美学病例---康朝辉

发布时间:2018-04-01 10:14  |  文章分类:修复浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:36
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               今日不忙,博客逛游,发现自己上一篇博客日期是:2017.05.28日。


             距今天,快一年了。


             现在想想是什么原因导致自己没有坚持下去呢?


             说什么,全是借口。


             不忘初心,方能始终,希望自己铭记这句话,坚持下去。




             下面是跟“牙联邦技师张鼎易大师”合作的前牙美学病例,张老师是我在KQ88网站的偶像之一,从其手中完成           的修复体真的是鬼斧神工,真真假假,分不清楚,在我心中,“美学大师”名号,非张老师莫属。





初始照片、

               初始.jpg


                  初始腭侧.jpg


                  初始微笑1.jpg


                  初始微笑2.jpg



             上图可见:11.12.金属烤瓷冠修复,冠边缘牙龈红肿,牙冠长度比例不协调,无质感,颜色不美观。13近中龋          坏。21.近中龋坏,腭侧有缺损。22.唇侧釉质发育不全,染色不美观。

 

             顾客想解决美观问题,希望自己笑的时候牙齿不要这么难看。



             最终方案: 11.12.全冠修复  13.树脂充填修复

                       21.22.贴面修复




术前比色、  

比色3.jpg



             操作前比色,能更详细的留存牙齿信息。不管是颜色正常还是不正常,给新做修复体作参考及留存病例。


拆冠、

                 拆冠1.jpg


                 拆冠2.jpg


                 拆冠3.jpg


             局麻下、高速手机+柱状车针,找好指点,控制力度,大水流,从切断或者唇侧入路,磨开牙冠,过程尽量不损          伤基牙及牙龈。


                   


                   


              使用去冠器时一定注意握紧,找好指点,保护顾客其余牙齿及软组织,当然还有自己的手,别被划伤。


拆冠后、

                   

          

                   


              11.12.拆除旧修复体后可见基牙龋坏严重。 OK、开始去腐质。


去腐、         

                   


                   


              大量腐质,质地软。旧修复体才做两年就坏这么严重。如果当时医生把腐质彻底去净了,不会成现在这样。


去腐后、

                   

护髓、

                   


                   


                   自选粘接剂.jpg


                   

充填、

                   

固化、

                   


              在龋显示剂的引导下,21腐质去净后快要露髓,因之前无症状,尽量保髓,所以氢氧化钙间接盖髓,护髓,光

          固化氢氧化钙覆盖。因11.12.备牙量已到本质区域,为减少刺激使用第六代可乐丽菲露自酸处理,树脂充填。


牙体制备、   

                   

牙体制备后、

                   


              在放大镜的引导下牙体制备,看得更清楚,注意细节。


硅橡胶取模、

                   


                   


              采用二次取模法,更精确。


制作临时冠、

                   


                   


              制作临时冠时应首先检查模型,有无气泡,牙龈区域有无倒凹,去净,使肩台及边缘清晰可见。


                   


                   


                   


              使用快凝时一定要有节奏,不然还没反应过来,材料已经硬了......然后你就凉了......


              我喜欢用5毫升注射器,拿下针头,先把粉剂放入瓷碗,然后加入液体,五秒调拌均匀后迅速置入注射器内。


                   


                   


                   


              把材料打入备牙前取的模型工作牙位内,由里向外,不能有气泡,然后模型对准按压就位。


            此步骤一定要有自己的节奏,不然,等模型就位时,材料变成面团期,按压不就位,宣告失败。


            当然,你也可以使用普通的自凝来做,就是等的时间有点长。


临时冠、

                   


                   


                   


              由于有贴面,比较薄,一定要像对待婴儿一样,轻轻的取下。


                   


                   


              可见临时贴面很薄的,但完整性很好,只要注意细节,带点节奏,没问题的。


             然后......跟抚摸婴儿的皮肤一样,轻轻地...轻轻地...打磨,抛光。


戴入临时冠、

                   


                   

                   戴入后效果。


                 使用点酸蚀,点粘接法+流体树脂,粘接临时冠。


                 不建议使用氧化锌,颜色太白,透出来很难看。


                 粘接时材料不用放太多,自己估计着,按压就位后能到边缘即可,不要溺出来,不然不好清理,刺激牙                 龈。


暂时的微笑、

                   


                   


              身为医生,自己的第一阶段任务暂时完成。


            要问到此阶段有没有遗憾,后悔当初没有把11的切端打磨一下,这样比例协调,效果更佳。


            联系了张老师后,快递,期待。


                   微信图片_20180401190724_副本.jpg





               终于,等了20多天后,牙齿寄回。


             迫不及待的打开包装,看见牙齿后,对张老师的敬佩更深一层,佩服张老师的手艺。


             竟然能把贴面和牙冠颜色玩的这么逼真。


             技师应该都清楚,牙冠跟贴面,哪怕是同时制作的话,都会有颜色差距,因为送给张老师前我问了好几个加工          厂及美学工作室,只有张老师给了我安全感。


             所以......我告诉你,张老师能做到。


最终修复体、

                  

         

                  


                  


                  





复诊临时冠、   

                 


             复诊可见11.12.牙龈红肿情况好转。 


试戴牙冠、               

                 


                 

               

             试戴,边缘密合度,非常合适,咬合只调一点点。


粘接.即刻效果、

                 


                 


                 


             双固化树脂粘接后。


           粘接前21边缘还能看见,现在已完全无痕迹。


微笑、     

                 


                 


            老铁们......看这效果是不是很激动。


          顾客非常非常满意,我也非常非常欣喜。


          清理多余粘接剂时,牙龈略有出血,放心,还有复查。






一周复查、  

                 


                 


                 


            牙龈已完全恢复健康状态,小黑三角也没有了。


            这下终于可以放肆大笑了。         


                 


                 


                 


                 


前后对比、

                 康朝辉2.jpg







           在此感谢张鼎易老师。


       感谢口腔医学网这个平台。


       感谢所有看我博客,给我点赞,推荐,评论,指出问题的人。


       相互学习,我们同在路上。


       有兴趣找张老师学习,合作的,请加下图二维码。


       有兴趣的,也可以加我,共同进步,我来自,石家庄双合口腔连锁,中华店。



                  未命名.jpg




    感谢观看,希望留下宝贵意见,点个推荐,在此感谢。





             

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