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左上第一磨牙5根管1例

发布时间:2018-05-07 11:40  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:10
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  上颌第一磨牙根管系统复杂、变异大。根管系统的解剖对根管治疗的成败至关重要,如遗漏根管,可造成根管治疗失败。 上颌第一磨牙通常有3-4个根管(即近中颊根1个或2个根管,远中颊根1个根管,腭根1个根管),5根管在临床上较为罕见。近期本人发现上颌第一磨牙有5个根管的病例。现报告如下,若有做得不当之处,请大家不吝赐教。

病例报告:女,40岁,左上后牙觉食物嵌塞痛来诊,诉多年前曾于外院行“杀神经”治疗,检查见近中及合面银汞充填物,欠密合,周围继发龋,叩(-),未见明显松动,牙龈红肿,15/16间见嵌塞食物,x-ray示近中根面低密度影像,髓腔处高密度影像,根尖未见明显阴影。处理:局麻下,去净腐质,建立近中假壁,橡皮障隔离下,开髓,揭净髓室顶,10#K锉探通根管,起初,可探及近颊、远颊及腭根各1个根管,显微镜下,见髓腔内大量钙化物,去除钙化物后,怀疑有MB2,再行根管口探查,结果发现近中颊根3个根管口,其中,MB =MB2 =MB3=16mm DB=16.5mm P=17.5mm,手用K锉+机用镍钛锉预备根管,2.5%次氯酸钠+蒸馏水荡洗根管后,隔湿,吹干,吸潮纸尖干燥根管,iroot+6%大锥度胶尖热凝牙胶垂直加压充填,暂封树脂暂封。拍X片示:恰充。

术前

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术中

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术后

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  总结:上颌第一磨牙无可争议是口腔中最重要的牙,但由于其根管结构系统,尤其是近中颊根的根管结构的复杂性,也成为根管治疗失败率最高的牙。因此,显微镜下的根管治疗就显得尤为重要,不仅能探查到细小、钙化的根管,而且对遗漏根管的可能性也大大降低,从而明显改善根管治疗预后。

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