河北正畸李立国

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正畸加重露龈笑补救一例

发布时间:2018-05-07 20:42  |  文章分类:正畸浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:15
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主诉:面型前突,缺一颗牙齿。

检查:23阻生,表面牙瘤,35、45畸形中央尖。

诊断:安氏一类;上下前牙唇倾;凸面型;23阻生;牙瘤;35、45畸形中央尖

方案:拔除上4,下5,牵引23,强支抗内收上前牙

早期考虑的焦点一直在23,考虑牵引的成功率,考虑拔24or23的问题,忽略了一点,看下图

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治疗中患者自诉露牙龈越来越明显

分析原因:2012年的病例,那时检查时对微笑线、露龈、露齿度关注不够,该病人应该本身有露龈笑,从病人提供的生活照可以证实,那为什么会感觉加重呢?见下图

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由于上颌采用了种植支抗,造成了上颌平面的顺旋,缺乏早期前牙垂直向控制所致

解决方案:

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小结:1 你还在只看牙,而不关注笑线、露龈、露齿度、颊廊吗?

           2 支抗的控制是三维的,不要局限于矢状向的控制,而忽略垂直向和横向。

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