水平向骨缺损之前牙自由手+GBR

发布时间:2018-05-08 23:15  |  文章分类:种植浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:11
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患者女性,30岁,11缺失一年余。临床见11区牙龈完整,唇侧稍有凹陷,唇细带附着稍低。邻牙卵圆形,中厚牙龈生物型。CT显示,缺牙区唇舌向宽度4毫米左右唇侧有凹陷,骨密度较低,三类骨。患者体健,无系统性疾病史,否认药物过敏史。


术前设计:近远中向距离邻牙1.5毫米,颊腭向,腭侧预计预留1毫米,唇侧尽量不穿孔,并行GBR,垂直向,邻牙釉牙骨质界下2毫米。


长轴方向:植体穿出孔尽量位于腭侧,长轴以21为参考,比21长轴稍偏腭侧,满足修复体螺丝固位的需要。


术式:脊顶偏腭侧水平切口,加包含左右各一个邻牙的附加切口,定位钻和先锋钻后采用骨挤压,以减少骨损失,最后上3.3毫米最终钻。潜入式手术。后期修复时上个性化愈合基台或临时基台并以临时冠塑形牙龈。

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术前设计图。黄线为21长轴,虚线为模拟植体长轴,虚线较黄线稍偏腭侧。脊顶宽度3.5毫米,脊中部宽度4.8毫米。

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术前口内照

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翻瓣,定位,先锋扩孔后,ITI凸头骨挤压器进行骨挤压。这挤压器头部最小,越深入直径越大,很好用。

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3.3终钻,慢速无水扩孔。一来容易把控方向,二来可以取自体骨。可见唇侧凹陷明显,但制备没有造成穿孔。

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唇侧用球钻开孔,去骨皮质化,为骨替代材料提供血供来源。

植入植体

确认植体平台位于釉牙骨质界下2毫米


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植骨盖膜


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水平褥式固定骨膜



间断缝合切口

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术后片。植体长轴稍偏黄线腭侧,完全符合术前设计,近远中和垂直向位置也符合术前要求。

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