Dr.牙匠.弓虽《古城西安》

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H锉根管治疗的神器也是凶器

发布时间:2018-05-19 11:51  |  文章分类:内科浏览次数:1358  |  评论:29  | 推荐数:6
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        根管治疗的关键在于根管的预备消毒,根管预备好了封药才能最大化的起到作用是不是这道理?我是基层没有文献说的那么高端,无樟不根管我也违背了,但是事实是我处理过的治疗没有任何问题。但我经常看文献,好多东西讲的太高大上不适合指导临床医生。我只是通过自己临床的总结给来点干货。

H锉这东西断针率最高,我们器械盒经常看见各种打折变形的h锉,不断才怪。所有用的好的这个在医生手里是打神器,用的不好这个就是根管治疗伤害患者的凶器。

我的根管治疗器械:

1,神器H锉:根尖残髓的去除,扁根根管壁的处理会用小号的。

2,k锉:探查根管测量工作长度。

3,机扩:后牙用着好舒服轻松不累,04,06都可以我感觉想微创就用04,但感觉没啥区别,我不喜欢看一个文献就随便变一次理念的,要搞清道理,自己想想两者的利弊。要不然都成了好多医生说的我的师傅给我这样教的,如果光靠师傅的经验,自己不去验证不去大胆创新,技术永远停滞不前。

4,吸潮纸捻:判断根尖残髓,根尖炎性渗出,干燥根管。(但是最近看了说纸捻有可能质量问题会掉残质在根尖区,引起刺激。实际临床没有遇到。)

5,fc???:刚开始做治疗我会用,现在这步基本省略了。这个可以扩根时沾一点,可以麻醉残髓,配合消毒根尖区(感觉好旁门左道)但是一定注意量和冲洗。(现在我感觉这方法和一次根管根充前滴百分95酒精的道理一样,但是如果根管扩好的话这步真的有点化蛇舔足)

其他的edta,双氧水我比较常用特别是一次根管配合去除化脓性牙髓很好用,盐水我是根扩以后根充前用,次氯酸钠没有橡皮障就不要用了。

 总结下我其实说的重点就是H锉,我的操作习惯就是k锉探查根管,测工作长度后,开始用h锉靠着根管壁的四周每个面刮净成形。这个特别适合根尖处感染根管壁大量残髓炎性牙本质的,经常刮出来类似软龋的黄色炎症牙本质附着(我的问题表达好差,能明白我意思就行)。

其实有没有发现即使机扩预备完的根管,都达不到H锉预备后的光滑度,根管如果预备不光滑,炎性附着也会存留在粗糙面。H锉的手法真的不好文字表达(支点微距离根管壁提拉)。

最后其实根管看起来是几个步骤就能总结,但是真正达到一定境界会发现这个东西越来越深。化繁为简由渐入深,反正一切多取长补短,多总结纠正探索,把牙治好为目的,然后简化一些没必要的东西。基层就用现有的材料去达到最好的术后!

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