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左下第一磨牙干尸再治疗

发布时间:2018-05-20 09:47  |  文章分类:内科浏览次数:766  |  评论:15  | 推荐数:2
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现病史:左下后牙近日有咬物不适。三年前在外院做过治疗。

既往史:既往体健

检查:左下第一磨牙,颌面疑似玻璃离子充填。颌面可见继发龋,远中侧壁缺失,冷热刺激痛,叩痛+,无扪痛,牙周状况良好,松动一度。

辅助检查:近远中远中根尖低密度暗影。髓室内有高密度阻摄影。

诊断:根尖炎

处理,上橡皮障去龋,暴露髓腔,去除干尸糊剂,疏通根管,低浓度次氯酸钠冲洗根管,每根冲洗20mlm3机扩根备,近颊根备18mm预备至04|25,近舌预备18mm04|25,远中预备19mm06|25.吸潮纸尖干燥根管,vitapex封入根管。。kerr树脂充填暂封。

医嘱:因患者要求保住患牙,已告知可能出现疏通根管时出现器械分离,及根管治疗过后可能任不能恢复。患者同意并签下根管治疗同意书。嘱患者不要咬硬物。

左下六可见髓室内有充填物,疑似干尸糊剂,根尖可见暗影,但是模糊不清。于是看看ct情况

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可见根尖暗影较大,切能见到根管影像。


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ct下可见近中有两个根管通路,远中未扁根,存在峡部

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可见颌面有大量充填体,切边缘疑似继发龋,

远中充填有悬突导致远中骨吸收。


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上橡皮障去除冠部充填体,发现髓室内呈黑色,切有大量龋坏,探查根管,用开口挫预备根管口上端,

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根备完成后,干燥根管封入vitapex,可见近中两个根管口,远中一个为扁根。

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冠部树脂充填,在没有拉开角度拍摄时,近中想似一根通路。

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拉开角度发现上段分开,下段融合在一起,切vitapex溢出根尖组织。冠充填完善。

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