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显微镜下取折断中央螺丝

发布时间:2018-05-21 00:15  |  文章分类:综合浏览次数:3509  |  评论:29  | 推荐数:12
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接转诊,26#种植单冠修复18个月后修复基台(六角部分)及中央螺丝折断。结合X-ray及相同型号中央螺丝长度,位于种植体内底部的中央螺丝约4mm,显微镜下清晰可见折断部分修复基台及中央螺丝断端,折断中央螺丝断端平齐,探针尖端触碰中央螺丝轻微转动,但旋转幅度不大,考虑应该是纯钛螺丝断端边缘变形,无法大幅度旋转,使用的超声器械(ET18D/ET20),将螺丝震松,顺利取出折断的中央螺丝,且未损伤种植体内部螺纹!此时,折断的修复基台内六角外侧部分和种植体内壁非常密合,还紧紧卡在种植体上纹丝不动,器械无法夹持, 用金刚砂车针把止血钳的工作端外侧磨小粗化并磨削出凹槽;由于修复基台内侧壁十分光滑,与止血钳建立不了有效摩擦,所以显微镜下种植机配合球钻同样粗化处理修复基台内表面,止血钳反向施力,利用粗化表面的摩擦力,顺利取下折断修复基台!显微镜下仔细观察:未损伤种植体内部螺纹及种植体内侧壁!

放大镜/显微镜下结合超声根管器械取折断中央螺丝是一种行之有效的处理办法。操作过程需动作轻柔,保持视野清晰,避免因暴力操作影响骨结合及种植体结构的损坏。最重要的是临床医师需要仔细的术前检查分析,更要具备丰富的临床经验和足够的耐心!

种植体修复基台是连接种植体与修复牙冠的关键部件,中央螺丝是连接种植体和修复基台的核心部件,在行使功能时,可能由于存在咬合障碍(超负荷的咬合力量过大),或者修复体设计缺陷及修复戴冠时中央螺丝加力时扭力值不匹配(扭力值过大或者过小)导致中央螺丝松动继而发生中央螺丝及修复基台折断现象。折断中央螺丝如若不能无损伤取出,将造成种植体失败,带来不可逆后果。

还好,有一个好的结果,述说时清淡描写,过程也是惊心动魄。对于医生而言,光有个人的经验是完全不够的,我们必须把别人的经验“拿来”,用最快的速度转化为自己的经验,有了科学的方法指引和快速的经验累积,我们可以少经历一些失败,多建立一些成就和信心。治疗阶段的术前检查分析设计尤为重要!标准化流程+标准化操作总能带来事半功倍的效果!

建立学习型的优秀团队;做现代化的优秀牙医!此时此刻,更能理解赵老师经常分享给临床医生的一段话:所有医生秉承原则(如何善待病人):1.所有的治疗方案和操作应该是帮助病人提高生活质量,而非伤害他们!2.问自己,如果这个病人是自己的母亲会是同样方案吗。3.当你没有能力处理这类病人,去学习,别动!

 


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