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后牙区骨高度不足伴上颌窦底骨分隔提升术一例

发布时间:2018-06-10 22:10  |  文章分类:种植浏览次数:430  |  评论:5  | 推荐数:10
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        上颌后牙区牙种植常常会因为剩余骨量不足而需要行上颌窦底提升术,术前通过详细的CBCT检查,分析其解剖结构,以及与临近区域种植体的关系,有无上颌窦骨分隔、及发生位点以及结构。从文献报道来看,大约有33%患者后牙区存在上颌窦骨分隔,大部分骨分隔出现于上颌窦中部,窦分隔的发生与性别、年龄及牙是否缺失无关。上颌窦骨分隔病例是上颌后牙缺失行上颌窦提升需考虑相关因素。需要我们在术前CBCT指导下制定详细的手术方案。

最近接诊一位顾客   男       53岁  

主诉 :右上后牙外院拔除术后3个月不适要求修复 

拍摄CBCT片,发现16缺牙区牙槽骨密度偏低,牙槽嵴顶见余留残片,右侧上颌窦底至牙槽嵴高度约5.4mm。见上颌窦中部有一凸起骨分隔。邻牙17牙槽骨水平吸收至根尖1/3,15牙槽骨吸收至根中1/2,邻牙未见倾斜。通过口内检查及CBCT检查结果,邻牙情况不适合行固定桥修复,顾客选择种植修复。

图片1.png

 

上颌后牙术区骨高度不足病例,通常我在临床上,有以下几种术式选择:

A上颌窦底内提升

B 上颌窦外提升术+同期或择期种植手术

C 美国Bicon种植体植入

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测量CBCT16缺牙术区牙槽骨到上颌窦底高度为5.4mm,牙槽骨颊舌侧骨宽度为7.5mm,决定选择术式A行上颌窦底内提升,拟提升高度6mm,植入种植体4.5*10mm种植体一颗。通过备洞收集到自体骨,置放到上颌窦底增加骨材料和填塞去除残片后的骨缺损。

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    行内外提升术,需要掌握上颌窦解剖结构,上颌窦为上颌体内的锥形空腔,骨本身作为窦的壁,大部分为薄的密质骨板。上颌窦的形状基本上与上颌体一致,可以分为一底、一尖及前、后、上、下四个壁。上颌窦位于鼻旁两侧的上颌骨体内,是一个含有腔洞的锥形骨。上颌窦随着后牙缺失牙槽骨吸收,上颌窦底高度下降。

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术后片,去除上颌窦分隔,提升高度6mm。级差备洞,植入扭力达40N,直接上愈合基台5.5*3.5mm,完成种植手术。

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李相伟
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