牙医江童子

口腔全科医生; 著书:《谁的青春比我狂》 我是一颗缺了口的大门牙,在寻找机会溜出几句话!

《牙医养成记:口腔医考干货:口腔颌面外科学关键词第5波》

发布时间:2018-07-12 16:44  |  文章分类:综合浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0
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《口腔医考干货:口腔颌面外科学关键词第5波》

 

小编:江童子

微信:Lofy_Jan

微信公众号:wangyijiangtongzi

 

1,显微血管外科:指外径在2mm以下的血管外科手术而言:A显微小血管31.1mmB显微细小血管10.6mm; C显微微小血管0.50.15mm;

2,显微血管缝合术基本要求A血管内膜应紧密接触;B没有外膜的植入吻合口; C吻合口不产生狭窄;C吻合后血管无张力;

3,口腔外科皮瓣A刃厚皮片0.20.25mm厚,包含表皮及真皮乳头层;适用于感染肉芽创面骨面

B中厚皮片:0.350.8mm,包含表皮及部分真皮层,相当于皮肤全厚度的1/3~3/4者;(1薄中厚皮片0.350.5mm用于口腔内植皮;(2厚中厚皮片0.620.8mm,用于面颈部植皮

C全厚皮片:包含表皮及真皮全层;适用于面颈部植皮和眉再造

D皮片越薄生活力越强,收缩越大;极易挛缩,且不受外力摩擦与负重;表面色素沉积严重;从生理上来讲48~72小时后皮片即已成活,术后8天有足够血液供应

E外科手术皮片操作原则上就简不就繁,就快不就慢;能用带蒂皮瓣的不可用游离皮瓣;能用游离皮瓣的最好不用管状皮瓣;断蒂一般在术后14~21天进行;游离皮瓣术要在保持室温25摄氏度左右,术后72小时是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候;皮瓣移植后,首先恢复的是痛觉,最后是温度觉。

医考宣传名片.jpg

4. 三叉神经痛:三叉神经分布的区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,间歇期无症状;可由口腔或颜面部的任何刺激引起。主要病理改变为脱髓鞘改变

A原发性三叉神经痛:无神经系统体征,应用各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变

B继发性三叉神经痛:伴有神经系统的其他体征,由于机体的其他压迫或疾病浸犯三叉神经所致;

C临床表现:闪电式剧烈疼痛,电击,针刺,刀割,撕裂样剧痛;有扳机点,扳机点可能为一个,或两个以上,此点一触即发,不敢触碰;伴面部痉挛性抽搐,口角歪斜,有时还有痛区潮红,结膜充血,流泪,出汗,流涎及鼻腔黏膜液增多症状,此为痛性抽搐。多发生在白天,持续时间不等;发作越早持续时间越短,随发作次数的增加,间歇期缩短;发作具有周期性特征;

D三叉神经痛定分支检查:运用拂诊,触诊,压诊,揉诊;

1)眼支:眶上孔,上眼睑,眉,前额,颞部等区域;

(2)上颌支:眶下孔,下眼睑,鼻唇沟,鼻翼,上唇,鼻孔下方,口角区,上颌结节,腭大孔等部位;

(3)下颌支:颏孔,下唇,口角区,耳屏部,颊黏膜,颊脂垫尖,舌颌沟等处;

E三叉神经功能检查:(1)感觉功能:痛觉,温度觉均丧失而触觉存在时,可能是脊髓束核损害;

(2)角膜反射;

(3)腭反射;

(4)运动功能:

F鉴别诊断:舌咽神经痛,舌咽神经分布的区域内阵发性剧痛;疼痛部位在咽后壁,舌根,软腭,扁桃体咽部,外耳道等部位;睡眠时也可发作;诊断性麻醉可确诊

G治疗方法:(1)药物治疗:卡马西平(酰胺咪嗪,痛痉宁),苯妥英钠,氯硝西泮,山莨菪碱,七叶莲;

(2)半月神经节射频温控热凝术;

(3)针刺疗法;

(4)封闭治疗;

(5)理疗,冷冻,激光疗法;

(6)注射疗法;

(7)手术治疗;

5. 口腔颌面外科学速记知识:

1)促进唾液腺分泌药物:2%的枸橼酸,维生素C

2)脓肿穿刺针头常用8#9#;血管性病变处针头常用7#;唾液腺或某些深部肿瘤常用6#针头行细胞穿刺检查;

3)煮沸消毒法:消毒时间自煮沸时开始算,继续15~20mins;HBV患者应用器械要煮30mins;加入2%碳酸氢钠,可达105摄氏度,5mins即可灭菌金属器械;

4)干热灭菌法:160度,持续120mins; 170度,90mins180度,60mins; 玻璃,陶瓷,明胶海绵,凡士林,油脂,石蜡,粉剂,棉织品,合成纤维,塑胶,橡胶不能用此法。

5)乙醇70%~80%浸泡消毒需要30mins

62%戊二醛:2mins可杀灭繁殖体;10mins可灭真菌,结核菌;15~30mins可灭HBV4~12小时可灭芽胞;

7)甲醛:10%的浓度可60~120mins灭菌外科器械;30%~40%蒸汽40mins即可;

8)过氧乙酸:1%5mins可灭芽胞;0.01%~0.05%30s~10mins可灭繁殖体。


作者简介:江童子,原名江梦龙,口腔执业医师,业余写作者,已出版书籍《谁的青春比我狂》,微信:15988523720,微信公众号:wangyijiangtongzi .

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