上颌窦内提之RBH边界(一)

发布时间:2018-08-04 21:15  |  文章分类:种植浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:13
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上颌窦内外提的选择,RBH是最重要的决定指标。那么问题来了,选择边界到底是多少?


最近有幸听有“上颌窦之王”称号的LOZADA教授讲课,他明确指出,植入10毫米长的植体,RBH=7毫米是标准,大于等于7选择内


提,反之则外提。原因在于,位于窦腔内的植体长度,在3毫米以内是安全的,不会影响植体存活,不论窦膜是否破裂。


而在上海市第九人民医院的一项研究实验中,他们最低选择了RBH=1毫米的案例来做内提,并且不添加自体骨或任何骨粉,最终也获得


了极高的成功率。窦膜破裂对植体存活有一定影响。


两个结论,相差甚远,令人困惑。


其实这也正说明了,当下的种植学科,还正处在不断的研究和进展中,特别在骨增量这个领域,存在着不同的术式和方法,目前还没有


形成真正的金标准。


具体术式的选择,或者说具体的边界在哪,RBH大于多少毫米时,能选择创伤更小的内提来做骨增量,应根据术者自身的临床


经验和工具的不同来决定。就个人的极限来说,目前RBH在2-3毫米左右,都可以行内提术。区别只在于同期植入还是分期。


先看一个分期案例


患者男性,82岁,身体健康。26,27因牙周炎拔除一个月余。老爷子白天休息,晚上活动,上上网,做点自己喜欢的事。这年纪还能熬


通宵,实在佩服!



QQ图片20180804215053.jpg


术前片


26,27缺失,26的RBH=2.45毫米。上颌窦膜厚度正常,窦腔可见不少炎症。考虑到老爷子独居,夜里又不睡觉,决定采用术后反应小的


内提术式,一期植骨,半年后再二期种植手术。27拔牙窝未完全愈合,且不计划修复。


QQ图片20180804215206.jpg


内提术当天。使用DASK工具,洞口盖一张小膜。



QQ图片20180804215227.jpg


半年后,种植当天。植入4508植体一颗。术中慢速无水,以35N扭力备洞,麻花钻裸提,再次提升窦膜高度,并回填取出的自体


骨,未额外植骨。


QQ图片20180804215232.jpg


种植后三个月。可见植体周围成骨良好。


至此,RBH从2.45提升至9.5毫米。



术后讨论:经过内提,RBH从2.45提升到7.25毫米,已符合LOZADA教授的标准。按理应该植入一颗10毫米长度的植体,让后期的冠根比


更合理。植入08长度的原因仅仅在于个人认为:1.长度已够用。2.习惯了裸提术式,简单快速。


欢迎各位老师交流讨论!


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