露龈笑的病因及治疗方法

发布时间:2018-08-29 10:53  |  文章分类:正畸浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0
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露龈笑的病因及治疗方法

在谈露龈笑之前,我们先来聊一聊笑线(smile line),低笑线是指暴露少于75%上中切牙牙冠;中笑线是指暴露出75%~100%上中切牙牙冠为中笑线;高笑线是指>2mm露龈量。

露龈笑(gummy smile)一般是指患者完全微笑时上前牙区牙龈唇下暴露量大于2-3mm,露龈笑常给人不优雅的感觉,大大降低笑容的魅力,非常影响前牙区的美学。

导致露龈笑的病因很复杂,主要可以分为以下四种:

1. 上唇长度或动度异常

上唇的长度男性平均为22-24mm,女性平均为20-22mm,如上唇过短则会导致露龈笑。上唇的动度是指上唇从休息位到完全微笑位提升的高度,上唇动度平均为6-8mm,上唇动度过大也会导致露龈笑上唇提肌功能亢进

2. 上前牙被动萌出延迟(delayed passive eruption)

牙齿的被动性萌出是指牙齿在主动萌出完成后,这时约有50%的解剖牙冠被牙龈覆盖,此后牙龈逐渐向根方退缩,直至龈沟底(结合上皮上端)位于釉牙骨质界附近。如果由于各种原因导致牙龈向根方的移动不足而导致临床牙冠过短,过多的牙龈覆盖在解剖牙冠上,这种情况称为被动萌出延迟(delayed passive eruption)。上前牙的被动性萌出延迟也是露龈笑的一个常见病因。

3. 上前牙过萌

如果牙尖交错位上下前牙之间没有咬合接触,未建立良好的正中止(centric stop),则会导致上前牙和下前牙过度萌出。上前牙向下的过萌导致牙槽骨和牙龈跟随向下过度生长,也是露龈笑的常见病因。

4. 颌骨发育异常

多为上颌骨的发育异常,如长脸综合征(long face syndrome), 也可导致露龈笑。

露龈笑治疗方法

1.对于第一种病因,可以采取肌功能训练进行尝试治疗,对于肌功能亢进者,适用A型肉毒毒素注射于口周围肌中,其作用于运动神经末梢肌肉接头处,拮抗钙离子,干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放,导致肌纤维不能正常收缩以达到改善露龈笑目的,但其疗效具有可逆性,适用于上唇提肌功能亢进以及担忧治疗后笑容不适应患者

2.对于第二种病因,通过冠延长术使牙龈向根方移动,进延长临床牙冠,使门牙达正常的长宽比。

3.对于第三、四种病因,可通过支抗钉或微钛板整体压低上牙列,促进上牙槽骨的压低和牙龈高度的减小,而程度严重者往往需通过正颌外科上抬上颌骨

当然临床上,露龈笑的病因有时常常时多种因素共同导致的,具体病例的诊断及治疗方案应结合临床实际具体分析


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