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种植修复之印模帽

发布时间:2018-08-30 10:12  |  文章分类:综合浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0
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大家都了解种植后修复的原则:符合生理学原则;符合生物学原则;符合支持,稳定,固位原则;符合美观,易清洁原则。功能性:应恢复咀嚼,发音等理想的功能状态;美观性:应与邻牙,面型等协调美观;清洁性:应有利于患者日常口腔卫生维护

20世纪90年代初之前,种植治疗都是根据患者剩余牙槽骨的状态来选择种植体的尺寸和植入位置。这种“外科主导型的种植治疗”在当时是主流近年来,种植治疗的理念已经转变成“修复为导向,或者美学为导向”要求种植体最好能植入在修复体的正下方。特别是种植修复中对于软组织的处理有了足够的重视。所以,可以利用诊断蜡型确定每个牙冠的位置,然后将牙冠正下方的位置预定为种植体植入的位置,再通过X线片,CBCT,评估这些位置的解剖学方面的安全性,随着骨移植、引导骨再生、上颌窦提升术等技术的临床应用,进行骨增量、改变颌骨形态的可能性大大增加,牙槽骨对于种植体适配性有了显著的改善。修复设计的自由度得以提高,理想的修复设计成为优先考虑的内容。这种被称为“修复主导型的种植治疗”是目前种植治疗的标准治疗方案。

现在单位大力倡导的种植导板和通过软件设计的种植前模拟系统的常规应用就是基于修复为导向的精准种植。近年来,尤其是今年,种植团队相继完成来了多例无牙颌种植病例就是采用3D数字化导板辅助完成,取得了很好的临床修复效果,得到了顾客的认可和赞溢!当然这与医生们丰富的外科理论知识,美学理念长期积累的临床经验密不可分

这种修复主导型的种植治疗,更需要牙科医师和技师之间的密切沟通。种植修复中:种植位点的选择,骨组织及软组织的处理,负重时机,修复体选择螺丝固位还是粘结固位,是患者可卸式还是术者可卸式,修复方式应该治疗团队在治疗开始前就讨论决定!!

术前需要熟知的是了解种植品牌,种植位点,查阅病例,种植后常规复查的X光片,开口度,修复空间,口腔黏膜等等情况。基于正确的术前分析设计,整个种植流程中修复取模时机要把握好!取模时机一般是在种植二期手术后2周,并且牙龈袖口成型良好的前提下进行。

临床上对于一个病例的骨结合有顾虑,也可以用骨结合测量仪测量种植体与骨组织结合的程度,测量值用ISQ来表示,测量值>75ISQ说明骨结合良好,可以行修复取模。小于75的建议延期负重。这个测量值要与初期稳定性的扭矩值加以区别,是两个不同概念的数值。骨结合测量仪测量的时候有一个类似基台的工具,有专门的手柄方便把它旋入种植体上缘的平台上,用测量仪的工作端进行测量,颊舌向或者近远中向测量。

假如前面列举的这些检查项目都没有问题,就进入印模帽选择的阶段。今天分享是我临床上经常用到的几种印模帽的小知识


印模帽(转移帽/转移杆):在种植修复过程中用于转移口内种植体三维位置的特殊工具。

取模方式有开窗式和闭口式:

简单一点说开窗式印模法采用采用开窗式托盘加开窗式印模帽取模,印模材凝固后印模帽是和托盘一同取出来

闭口式印模法采用封闭式托盘加闭口式印模帽取模,印模材凝固后印模帽是留在口内,取下来之后在连接到印模材里面

印模帽在材质上分为金属的,塑料的,金属和塑料结合的(按扣式

在取模方式上分为开窗式和闭口式,开窗式的一般是金属材质的,闭口式的一般是塑料以及金属-塑料结合的。

奥齿泰开窗式印模帽,闭口式印模帽都是金属材质的,也有例外,奥齿泰一段式的印模帽就是按扣式塑料印模帽;

士卓曼软组织水平开窗式印模帽是金属材质的,闭口式印模帽是塑料的,分为两部分,使用的时候先安放好外面的印模帽,再安放中间的定位柱,安放正确会有特有明确就位的声响,手感也会明显感觉到稳定不动。

士卓曼骨组织水平闭口式印模帽和ICX闭口式印模帽形式上相似,都是金属柱心加按扣式塑料印模帽的组合,需要注意的是按扣式的印模帽,必须印模材料完全硬固,达到一定强度时才能从口内脱模

很赞同看到过写给牙医的一段话,在这里分享给大家:在早些年的艺术,造物者极其小心的创造着,夜以继日,只为神看到每个地方.这段话我的理解,过去的艺术家和工匠具有良好的自律性,他们绝不允许自己的作品具有缺憾或者失败。他们考虑每一个细节,甚至看不见的东西,因为他们坚信,最终评判他们作品的不是别人,而是一些更高尚的东西——自己的良心。即使是这样,我们的双手仅仅能塑造眼睛看到和心所触及到的东西。

每个医生都希望自己很快成为一个经验丰富的优秀医生,以便给自己的顾客提供最好的治疗。


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