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口腔影像学——图像的解释4:完结

发布时间:2018-09-06 12:18  |  文章分类:综合浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0
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读书笔记,感谢作者。

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去上海参加中华口腔医学会2018年年会耽误了几天,今天就一起写完了吧。

种植体评估


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要点:①成功的骨结合——骨/植体表面没有纤维组织长入,骨和金属种植体表面之间是直接接触;②种植体顶端的骨丧失最小;③没有种植体周围炎的情况;④基台与固定装置结合合适。

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A种植后2年,骨结合成功,注意骨与植体之间没有透射影。

B即刻种植术后显示植体的颊舌侧位置,以及植体的植入角度。

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A. 24植体周围有垂直骨丧失,而23没有。

B.骨结合失败。注意植体周围的透射影像。

C.显示基台没有正确固定,基台周围有透射影像,之前的根尖周区域也有透射影像。

不适当的临床和放射学术前评估种植位点,可能导致种植失败甚至更严重的,导致暂时性或永久性神经损伤,并产生医疗诉讼。

阻生牙的影像学评估。

下颌第三磨牙,考虑因素

角度

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牙冠:大小、形状、是否有龋坏以及龋坏范围、是否有再吸收(resorption)以及其严重程度。

牙根:数量、形状、弯曲状况、发育程度。

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左边是好拔的牙根,为单根或弯曲方向与拔出方向一致。右边是难拔的,牙根弯曲方向与拔出方向相反或者根端膨大。

根尖与下颌管的关系:x片上牙根与下颌管接近通常是由于二者的影像重叠导致的。然而,有时的确存在二者之间的紧密关系。牙根有可能与下颌管接触,在罕见的情况下,正在发育中的牙根会被包含在下颌管内。

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牙根与下颌管的关系的影像学解释

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还是拍CBCT吧。

牙外伤的影像学诊断。

牙外伤的类型:牙体缺损、牙脱位、牙槽骨损伤、其它外伤。

牙体缺损包括:仅限于冠部的(仅累及釉质、累及釉质和牙本质、累及釉质牙本质及牙髓、累及釉质牙本质和牙骨质、累及釉质牙本质牙骨质和牙髓),根折(伴/不伴冠部缺损)。

牙脱位分为:牙震荡(Concussion)、半脱位、嵌入型牙脱位、突出型牙脱位(Extrusive luxation)、侧方脱位(Lateral luxation),全脱位(Avulsion)。

牙槽骨损伤包括:牙槽窝损伤、牙槽突损伤、相关颌骨损伤。

影像学解释:在断端之间有透射影像;牙根外形改变,牙周膜间隙中断。

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三维图像投影到二维,还是有局限,所以还是能拍CT就拍CT吧。

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颞下颌关节的影像学

不同状态下颞下颌关节的位置

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A.闭口位 B.初始开口位 C.开口位 D.大开口位。

一般拍关节片(薛氏位片),需要拍CBCT的情况:①完整评估整个关节状况,以确定任何骨疾病或异常的存在及位置;②当患者张口受限时观察髁突和关节窝的状态;③评估髁突,关节窝和关节囊的损害。

颞下颌关节紊乱综合症的影像学表现:①髁突头及关节表面的形态正常;②关节窝形态正常;③关节间隙的增大或减小。其中间隙增大仅提示有感染;④在咬合状态时关节头在关节窝中可能前移位或后移位;⑤髁突的动度减少。(英国2011年的指南里提示影像学检查对于仅有软组织损害而无硬组织损害的病例并不能提供什么信息)

接下来打算总结一下年会的东西,从树脂充填开始吧。先立个Flag,也会跟大家分享的。

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