自体骨柱移植用于上前牙种植

发布时间:2018-11-07 22:20  |  文章分类:种植浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:10
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             久违了88博客,基于每天的工作平淡无奇,手术也大同小异,人也惰性不少,术中照片都时常懒得拍,

          很是惭愧。今日外出手     术,难得地发现准备欠充分,不得已“急中生智”,术后自觉满意,长效

          有待观察。现记录呈与诸位同仁共鉴:

       

                    一般来讲,因老担心准备不足,外出前总是仔细阅过X片的,骗偏偏遗漏了这个病人。事先知道

                   是上前牙,料想无非一般骨缺损,骨劈开,骨粉骨膜之类及各型号植体都有。

                    临了一看片子,才知道恰恰是个BUG

     

                   微信图片_2018110721140113_副本.jpg

              骨缺损不是一般的严重, 唇侧骨垂直向直接吸收到鼻底,这个样子怎么IN都IN不了了,只能ONLAY,

              我来讲一般办法:用智慧钛网,或环型钻取自体骨,但手头钛网没有,钛钉也没有,取骨环钻也没有。

              思来想去:

                      微信图片_201811072118473_副本.jpg

                 接诊医生同病人事先沟通的是这次种植11,44.左上磨牙与47今后也不在种植计划之内,上颌结节区取骨

               的话根本没有骨量,就算取片状骨,也没有固定用的骨钉,颏部取骨骨量不是问题,但创伤大了些,临时

               沟通估计有难度,转念一想:47对应区骨量充盈,如果自脊顶向取骨,类似搞出个拔牙创,填充简单,恢复

               迅速。

                  与病人简短沟通,取得同意

                    

                           

              

                

                微信图片_201811072114018_副本.jpg

                   看看植牙位点:就是一个大窟窿 ,


                   微信图片_20181107211401_副本.jpg

                    翻开47位点,骨宽度和高度都没有让我失望。

                    骨劈轮在牙槽脊顶颊舌各切出一条线,由于没有直手机近远中向只好直接用骨劈刀了

                    还好,蛮顺利的,取出长7mm,宽6mm,厚5mm柱状骨块

                     

                       微信图片_201811072114017_副本.jpg

                        在缺损处比较一下,稍作修整

                       

                          骨块转过来,原脊顶皮质骨当成修补区唇侧骨壁。

                          在骨块上备洞

                    微信图片_201811072114016_副本.jpg

                      11位点对应备洞,深4.5mm,

                      骨柱如位后,穿通骨柱植入植体3。6MMX12MM

 微信图片_201811072114014_副本.jpg


                        骨柱与植体及牙槽“三位一体”

                        但可见植体腭侧顶部以及根部仍部分缺少骨包绕

                        

                   微信图片_201811072114012_副本.jpg

                        缺损区及空隙区充填人工骨粉,加骨膜,缝合固定

                       

 

                               由于骨的增量,软组织覆盖不足,再覆盖胶原蛋白海绵,缝合创口

                    术后cbct,

                    该病案中,医生取骨偏保守,又由于没有使用取骨钻,取骨厚度长度均有不足。

                    没有采用自颊侧进路取骨,而是自牙槽脊顶部,虽形成类似拔牙窝状态,利于康复,也没有

                   降低牙槽高度,但其操作显然受到居多客观条件的限制,也一定程度影响了所需骨柱的质量。

                     虽长期效果有待观察,个人还是认为该方案仍有其特定条件下的可行性,应该值得探索。

                   IMG_0032_副本.jpg

                   IMG_0134_副本.jpg

                          

                     最后自己美景一下,哈哈哈

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