牙医柯敏

副主任医师,硕士研究生,毕业于南京大学口腔医学院,美容牙科主诊医师,国家注册心理咨询师。

上前牙冠根折即刻种植即刻修复

发布时间:2019-11-04 09:45  |  文章分类:种植浏览次数:2104  |  评论:23  | 推荐数:14
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    上颌前牙外伤折断后的处理方式有:

       1、断面位于牙龈以上,根管治疗后桩核冠修复。

       2、断面位于牙龈以下,牙根可以保留,冠延长手术或正畸牵引术以后桩核冠修复。

       3、断面位于牙槽骨以下,可以考虑正畸牵引术后冠修复,如冠根折患牙无法保留,可行种植修复。

     关于牙齿拔除以后种植的时机分类:

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牙齿拔除以后,关于牙槽窝的愈合如下:

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牙齿缺失后,缺牙区的软硬组织失去支撑,均会出现明显的萎缩或退缩。

所以,拔牙后即刻种植即刻修复是一种理想的牙外伤无法保留的修复方式。

病历资料:患者男性,58岁,上门牙碰撞致折断1小时。

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医患沟通:本病例也可尝试进行根管治疗后,牙根正畸牵引后冠修复。但患者左侧中切牙为数年前种植牙,使用效果良好,强烈要求拔除后种植,并希望即刻恢复门牙美观。

治疗计划:11即刻种植+种植支持式即刻修复。

手术过程:

微创拔除残根

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探查唇侧骨壁,确保骨板的完整性。

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用侧切转偏舌侧定位种植孔道。

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逐级预备种植窝,注意预备的方向,固定转头,防止预备过程中转针往阻力薄弱方向偏移。

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预备完成以后的窝洞合面观,可见牙槽窝和种植窝两个间隔的孔洞。

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预备完成,植入植体。

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植体初期稳定性45N,确认种植体的方向与深度,检查唇侧跳跃间隙的宽度。

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选择合适的临时基台,试戴。检查基台与对颌牙的咬合干扰,调整基台。

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颊侧跳跃间隙内植入BIO-OSS骨粉。

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唇侧用浓缩生长因子(CGF)膜覆盖。

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戴入口外制作好的临时冠。检查前伸与侧方咬合,确保无咬合干扰,完成临时修复的固定。

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拍摄x光片,常规医嘱,择期永久修复。

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关于即刻种植即刻修复的适应症选择:

1、缺牙区无明显的感染。

2、缺牙区的软组织较完整,或通过游离组织移植能达到较好的组织封闭。

3、唇侧骨壁无明显的缺失。

4、种植的初期稳定性大于35N。

5、无夜磨牙症及无特殊全身系统性疾病。

6、患者依从性好,无不良口腔习惯。


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