单颗后牙的仿生学种植

发布时间:2019-11-15 22:01  |  文章分类:种植浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:31
关键字: 

        作为资深牙匠,一直是忙于种植,疲于种植。。。好在我的团队能坚持“化繁为简,化简为精”的精神。

     这让我们在不断重复的繁琐的工作中,不断获得某种成就与满足感。

             后牙单颗种植,看起来已再简单不过,但标准化配件,标准化流程种植下,往往避免不了因牙龈乳头丧失,龈缘

     形态改变所导致食物嵌塞和自洁功能较差等缺点。

            我们坚持了多年的尝试,并自命其名---”仿生学种植“

                      一般分为两种情况:即刻种植与延期种植

                  单牙即刻种植又分两种情况:一种是牙龈组织基本完整的,呵呵,另一种就是不完整的健康状态不好的喽。

            个人偏好即刻种植:

                                                         牙裂,根尖肉芽肿。   分离牙龈,分牙根。

                                       小心分根拔除,注意保护四周骨壁和根分隔骨壁完整。


                                        这个,从根隔骨壁偏近中入手

                                        

                                        仔细清理肉芽组织

                                          大量生理盐水反复冲洗,必要时抗生素冲洗。

                                       注意:备洞时尽可能形成完整的种植窝假壁(种植体周边骨包绕}

                                         同时确保初期稳定性在35N以上。(这里,洞型制备需要一定临床经验,很重要。)

                                                          缺损区植骨(备洞收集的碎骨加人工骨粉或其他骨替代物)

                                                                                   骨膜,CGF膜覆盖


                                             预先制备的牙龈形成器(个性化愈合基台)

                                    有条件的,尽量纯钛研磨预制。我这里由分体式基台加树脂改制而行,但务必 保有一定光洁度,减少细菌附着。

微信图片_20191115215025.jpg

                                                                  乳头和龈缘形态比较生动,基本维持了原本的样子

                                           缝合也是重点,龈乳头处纵行褥式缝合,同时确保中间部分龈缘保持一定悬吊的张力




                                        延期种植,龈乳头和原有龈缘已改变的,想获得更好的仿生学形态,也许更有挑战性

                                                   这个脊顶骨是平整的,牙龈具有一定弹力和厚度,比较适宜仿生学种植

                                                               在平整的骨面上,首先做一个低洼(模拟牙窝上段),然后再备洞

                                                  植入植体后的形态。(脊顶从平面经低洼窝状缓冲,再到根部)

                                                这个看上去像不像留有断根的拔牙窝?


                                                                                 再看一下



                                       试戴牙龈成型器

                这个软组织处理就有难度了呦。事实上这里我是做了去表皮后的带蒂结缔组织瓣转移,

       衬垫在龈乳头处的(遗憾没有拍成图片,有兴趣的可以看看我以前的博文,有相关牙龈切口和转瓣衬垫的介绍)

         术后的口腔护理和整个等待骨整合过程,一定要注意保持清洁,防止咬合,同时维持成型器 的稳定呦。

                     


          仿生学种植,最后修复的理想状态:

           一,适当高度的龈乳头

           二,仿生的牙龈外观形态

         三,不受牙冠压迫的,包绕在牙冠颈部的,有1mm左右游离龈的龈组织。

           至于如何让软组织附着又让少许游离?我们在最终修复时,一定要充分利用钛金属和瓷的特点:

          一,光洁的纯钛表面,软组织是可以形成完好附着的

        二,光洁的瓷表面,软组织不能附着,但具有较好的抗细菌滋生能力。

                 了解到这里,我们如何设计好钛基台和牙冠瓷的分界,大家心里一定有底了的。但这点一定要认真细致,不然前功尽弃----要不牙龈退缩,要不形成龈袋,甚至导致种植失败,后果更严重。切记。

                         开始了就务必坚持每一段细节,一点点改变都是需要一系列所有环节调整的。


                     随着种植技术的日益成熟和物质条件的改善,如何最大限度地保留和恢复其生物学形态和功能,

                       以期克服现有种植方式固有缺陷。。。我们需要不断地尝试(哪怕往往费力不一定讨好)

微信图片_20191115215132.jpg







0
发表评论

以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场

这些评论很有料,额外获得2KQ币

最新评论

关于博主

  • 博客等级:
  • 博客访问:115869
  • 关注人气:154