张宫知恩

口腔医学硕士 规范化微创拔牙专业级讲师 内蒙古口腔医学会牙槽外科专业委员会委员 山西口腔医学会牙槽外科专业委员会委员 日本国立高知医科大学访问学者 英国邓迪大学牙科学院深造学习 全国第四次口腔流行病调查专家组成员

上颌高位埋伏牙拔除病例

发布时间:2021-08-27 12:56  | 文章分类:外科浏览次数:212  |  评论:0  | 推荐数:0

患者信息:赵XX, 女,28岁,企业员工


主诉:       右上前牙疼痛


现病史:  右上前牙区八年来反复疼痛肿胀不适(经拍片发现右上高位埋伏牙),一直积极治疗未见成效(八年内经五次手术,未将多生牙拔除)一周前再次疼痛,经朋友介绍后转诊我院,今来诊要求拔除。


既往史: 体健,否认系统疾病史,否认药物过敏史,否认输血史。

局部检查:  左右颌面部对称;

                开口型及开口度正常;

                颞下颌关节区无弹响无疼痛;

               右上埋伏牙未萌出,牙龈无红肿有压痛


口内检查

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CT影像

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阻力分析

冠部阻力   软阻力阻力:切开   骨阻力:去骨,分牙

根部阻力   去骨、增隙

邻牙阻力   保护邻牙牙根


手术路径

①常规消毒(0.5%碘伏面部消毒,上至眶下,下至颏部, 75%酒精脱碘);

铺单(2米长1.5米宽无菌铺巾);

局部麻醉(必兰麻);


②切开翻瓣(沟内切口,右上四减张切口);


③45度仰角手机+加长球钻去骨;

④显露牙冠后用45度仰角手机+加长裂钻增隙;


⑤微创挺松剩余牙体从唇侧脱位;


⑥充分清理拔牙创,放置胶原蛋白海绵,植入骨粉,盖骨膜;

⑦褥式缝合。


手术过程

使用微创切口

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翻瓣去骨,显露埋伏牙

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增隙

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用弯制止血钳将患牙取出

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清理拔牙窝

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拔牙窝底部填放胶原蛋白塞

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抽患者自体血做CGF

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CGF与骨粉混合后放入拔牙窝

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修剪合适尺寸盖生物膜

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拔出的牙齿

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术后回访

术后第二天

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术后第五天

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术后第九天,拆线

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