Pediatric stomatology researcher

Share my clinical work with colleagues and make progress together.

36充填后咬合疼痛病历分析

发布时间:2022-03-30 11:19  | 文章分类:内科浏览次数:348  |  评论:0  | 推荐数:0

患者,男性,37岁,商人,2022年3月23日来我院就诊。



初诊


主诉:左下后牙咬物疼痛2月

现病史:左下后牙要硬物时感觉疼痛,反复多次出现,喝冷热水时无感觉,夜间无疼痛加重现象,牙龈处感觉长了东西,触碰时不适感。无全身发热的现象,无脸部肿胀的现象。今日来我院就诊,要求我院医生进行诊治。

既往史:曾进行牙齿补牙治疗(具体不详)

检查:36牙合面见不良充填体,松动II°,牙龈处见0.5*0.5瘘道,探痛(-)叩痛(+)牙体松动无,温度刺激(冷热诊)同对照牙无反应,扪诊(-),牙周检查:探诊出血I°,牙龈轻度红肿,其余未见异常。

辅助检查:X-Ray示充填体与牙体组织间低密度影像,根分叉处见低密度影像,远中根尖见低密度影像

诊断:36慢性根尖周炎

鉴别诊断:36牙体缺损   36牙龈乳头炎

治疗计划:36RCT术,后行局部牙周治疗及冠修复术

处理:1.告知患者病情,知情同意,签订根管治疗知情同意术、牙周治疗知情同意术、冠修复知情同意术

2.查血常规、凝血常规、血小板、传染病等未见异常

3.行36常规开髓术,去除原充填材料,去净腐质,更换车针行开髓术,未见脓血溢出,行常规根管预备术,VDW根管预备后测量工作长度,记录,并影像辅助检查。

4.根管内置氢氧化钙根管消毒材料,并暂封

5.常规处理

医嘱:常规根管治疗术后医嘱,告知一周后我院复诊,不适随诊。




二次复诊


主诉:牙齿未感觉疼痛

检查:36见暂封材料存,牙龈处仍见瘘道,扪诊无脓液溢出,叩痛(-),探痛(-)松动无,温度刺激无反应,其余未见异常

影像检查:PA示根尖低密度影像

处理:因考虑诊间换药的风险性,及本次治疗尚未放置橡皮障系统,故行根管充填术,树脂充填术。

  1. 告知患者目前病情及施行的治疗方案,患者表示同意

  2. 行超声根管荡洗,再次核对工作长度,AH-PLUS 04#25牙胶尖冷充填术,影像辅助检查根管充填结果,后行玻璃离子水门汀垫底,3M树脂牙合面充填术,外形雕刻,恢复解剖形态,咬合关系检查,抛光术。

  3. 常规处理

医嘱:避免硬物拒绝,随时观察患牙情况,必要时我院随时复诊。若无出现异常,2周后我院行冠修复术。



影像及图片资料采集













443fbf8af9cef9b78f036415ac6fa69.png

22eea20f388b7217a5dac86ad83f338.png


c15cc9aeeebbc6d0102f7860bff5c8b.png



因患者36颊侧牙龈处瘘道未完全消除,故本病历继续追踪中。

希望可以得到各位老师对于本病历的批评指正

谢谢

2022年3月30日




医生介绍

微信图片_20220321102652.jpg

王治瑞,中共党员,毕业于长沙医学院,口腔医学学士,2016年参加工作,原西宁市第一人民医院医师,曾参加口腔医学专业课题研究7次,发表学术论文8篇,目前就职于西宁摩尔口腔医院,2017年至2019年连续获得医院的“先进工作者”荣誉称号。现担任儿童口腔医学中心负责人,摩尔专业讲师。擅长:儿童常见病、多发病、疑难病的诊治工作,擅长儿童颜面管理工作、擅长儿童早期错颌畸形干预工作、擅长成人常见病、多发病、疑难病的诊治工作等。

0
发表评论

以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场

最新评论

关于博主

王治瑞医生
Share my clinical work with colleagues and make progress together.
  • 博客等级:
  • 博客访问:1828
  • 关注人气:12