案例记录;一本不二

自己收集平时自己做的一些病例,也算以后回望来路有一个记录,在反复的修正自己诊疗过程中的不足与缺陷,在成长的路上不断提高自己;希望各位多提建议我好改进。

右下颌前牙区根尖囊肿刮治术一例

发布时间:2022-03-30 15:25  | 文章分类:外科浏览次数:132  |  评论:0  | 推荐数:0

最近根尖囊肿,一个比一个大啊~~~~还是有问题早处理;拖到后面很尴尬;创伤很大;牙体也留不住啊;好我们来一起看看这个囊肿。囊肿的范围超过6mm就达到了手术的适应症;对于窦道长期存在;脓肿反复发作的根尖炎;囊肿摘除术配合好根管治疗;才能达到良好的预期效果。

在完成急性期的开放引流;完成根管治疗后,患牙43的松动度以及CT显示唇侧已经没有牙槽骨包绕;术中如果确认没有牙槽骨;就同期拔除;这个在术前已经跟患者说明白;签好相关知情同意书。

囊肿分为两个区域;一个是右侧42,43根尖区;范围约1.5cm*1.5cm个范围比较大选择传统的角型瓣,从前面纵向切开,朝后方翻起;还要保护后面的颏孔处的神经绕行部分。

第二个相对小一些;位于31根方;选择小梭型切口(由同事完成)。

  好的来一起看看手术记录:

打完麻药一看;窦道口位于44的近中;为了确保术野的清晰决定改角型瓣为传统梯型;翻开更彻底;暴露范围更大,也便于做窦道的切除清理操作;



翻看后确认43唇侧完全没有骨的包绕,立刻拔除患牙;彻底的将囊肿从骨面刮干净;刮除的术中脓液较多;污染术区;所以清理囊腔后没有选择即刻的植骨盖膜操作;而是选择填入CGF;如果愈合良好后期再行GBR;这样保守一些。

填完后检查瓣膜关闭的情况;准备缝合。因为拔除了患牙张力就小很多有利于创口的关闭;花一些时间休整牙龈上的囊壁就可以对齐缝合。


第二个就简单得多一些:


33.png

打完收工:牙齿的疾病不要拖;不要拖到手术都起观赏可能带来不适感才去找牙医;补个虫牙;做个根管,带个冠多么轻松优雅;但凡是见血的都略显尴尬,感谢各位关注下次再分享一些观感舒适的简单案例。













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