病号男，45岁，自述，要求拔智齿。问诊，身体状况，无心脑血管疾患，不是过敏体质，量血压拍牙片！右下八，近中阻生，碧蓝麻颊侧舌侧后侧注射。拔牙之前，必须问清楚病人身体情况，我们看的不仅是牙更重要的是病人的健康，要有整体观念。智齿拔除前，必须拍牙片，看牙根在不在下颌管上，牙根有无异常，及阻生的程度 ，设计自己的拔牙方案，必须无菌操作。此病人，右下七为全瓷冠，右下五六为单端固定桥，均为外院修复的。这个智齿已经发现十多年，近几年右下七八之间塞食物，出异味，下决心拔除它。告诉病人，拔牙过程中，前面的全瓷牙有可能会损坏或脱落，及拔除费用，病人同意拔除。先去除阻力，近中部分牙体磨除，分离牙龈，用牙挺在颊侧远中或近中，挺松，采取楔力，轮轴，不必要用锤子，骨凿之类。在使用挺子的时候，寻找支点很重点，沿着根的边向下插，一点一点的撬动，循序渐进的劲，不要使用暴力，如果一时找不到支点，也可以使用牙钳左右的摇动，不要怕多摇一会就松动了，再下挺子挺。下前磨牙钳很好用的，拔下八也可以的。此牙，就是挺了摇，摇了挺，用了半个小时，拔下来！但右下七的全瓷冠也碰下来了，全瓷冠没损坏让其两天后来重新黏固！为了减少干槽症的发生，拔牙后注意事项一定要交代清楚！好久没写博文了，写一篇记录一下，东阿牙医张洪涛，于常州！