患者信息

姓名：xxx       性别：男     年龄：8岁   初诊日期：2023.6

主诉：牙齿不齐，地包天。

否认家族遗传史

临床检查

面部检查：

颏部左偏

上中线齐，下中线左偏

面中部鼻旁略凹陷，鼻唇角偏小。

口内检查：

上下前牙反颌 上下中线不齐，下颌左偏

开口位，颏部有回到正中的趋势

下颌可以后退

CT检查

腺样体，扁桃体疑似肿大

关节片检查基本正常

头影测量分析，显示上颌骨发育不足，骨性反颌（功能性？），偏高角，上下前牙舌倾

问题列表：

面中部发育不足

颏部左偏

上下中线不齐，下中线左偏

上下前牙反颌

口内多颗龋齿

63.73.83早失，23.33.43萌出间隙不足

腺样体，扁桃体疑似肿大

上颌骨发育不足

上下前牙舌倾

偏高角

诊断：

替牙列期反颌，上颌发育不足，功能性反颌加偏颌，高角

矫治方案：

早期矫治，采用时代天使，K1+K2

早期排齐上下牙列，上颌扩弓，纠正上下前牙舌倾，扩展牙弓长度，为23.33.43创造萌出间隙，矫正反颌

同时建议转耳鼻喉科检查腺样体，扁桃体。

矫治过程：

2024.4，36.46颌面设计树脂颌垫打开咬合，33.43初萌，间隙不足，上下前牙对刃

2024.11             23萌出间隙逐渐增大，33.43继续萌出，并且逐步排齐

2025.6继续拓展间隙排齐中

2026.9月，乳牙替换完成，23.33.43全部萌出排齐

过程对比：

精细调整中

本案例主要是利用隐形矫治器对于牙弓，牙齿三维方向同时调整的优点，解决了牙弓，牙齿三维方向的问题，加之患者良好的依从性，才达到目前的矫治效果，不仅解决了上下前牙反颌，功能性偏颌的问题，同时扩展了牙弓长度，为23.33.43萌出提供了间隙，避免了因反颌生长发育期拔牙矫治的风险。

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