安庆牙医李望松

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让我左右为难的牙外伤病例

发布时间：2007-03-31 | 文章分类：口腔修复浏览次数：2007 | 评论：20

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儿童和青少年活泼好动，活动量大，缺乏自我保护意识，很容易发生牙齿的外伤，而在牙齿的外伤中，由于前牙位置比较突出，前牙的外伤最常见，只要在口腔临床上做过几年，碰到的机会是很多的！总是让我们这些做牙医的感到非常痛心！
比如今天来的这个病人，11岁，男，挺让我头痛的！有点左右为难的意思！

看了好可怜!

口内看看,21倒没什么太大问题,11就太可惜了!!

牙片显示下面的根倒没什么问题,但根的冠1/3还有两块劈裂片,我把它取出,是这个样子,腭侧到龈下5MM左右!

我的治疗方案:

1、牙片显示11和21没有发现临床检查以外的根折，根尖发育完成；

2、21无明显症状，行GLUMA脱敏剂脱敏处理并观察；

3、关键是11，让我很头痛，拔掉，现在也不能行烤瓷桥修复（因为年龄问题），那拔掉先行活动义齿修复，但病人的今后配合戴是个大问题（我碰到过，不戴，特别是小男孩子），如果不行临时义齿修复，那以后间隙会有明显改变，相邻牙也会扭转，出间隙;就像这样:3---3之间都出间隙!

以后就不得不行正畸再配合修复，如果不拔掉，龈切是不行的，劈太多了！也非常麻烦，正畸牵引也不像书上说的那么容易，有时候牙根跟牙龈一块上升，很难看，修复效果也不太理想，最后我采用的是以前没有使用过的方法，就是根管治疗后保留这个残根，唯一目的可能就是保留这个间隙到18周岁左右而期望旁边的牙不出现大的移位或者影响颌面部的发育再行永久修复（固定桥或者种植）

不知道大家对这样的计划有什么意见和建议，希望大家讨论，多交流以共同进步！

附：为预防儿童前牙外伤应做到以下几点：

（1）进行口腔卫生知识的普及教育，提高人们对口腔科学的重视，了解保护牙齿的重要性，健康的牙齿对孩子正常生长发育及今后一生的生活质量都有着决定性的作用。
（2）加强安全教育。家长及儿童的监护者需对小儿精心护理，不能疏忽大意。教师要对体育活动中的儿童加强防护措施，防止意外发生，要宣传交通安全知识，遵守交通法规。
（3）进行文明教育。要教育儿童团结友爱，礼貌待人，不互相打闹嬉戏，不追逐猛跑。

（4）矫正前突的牙齿，在运动中戴护齿器来保护牙齿不受损伤。

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评论发表评论

阳光 2010-12-15 11:44

今天来了一个前牙嵌入性脱位的病人，男50岁，挺让我头疼的，请大家帮我想想办法，外伤口内检查14脱落13上移明显无松动，12,11,21，22轻度上移43下1/3根折，下唇疤痕。我的计划1先修复上牙13,12,11,21，22根管治疗。2正畸将上移牙恢复原位。3后期15,23烤瓷长桥修复。希望大家提宝贵意见，这类陈旧性嵌入性成年人怎么做合适，过程注意什么，大家提意见，请教了谢谢。图片不会上怎么能上传
赵强 2007-10-14 23:07

作隐形保持间隙吧
王琪 2007-04-15 13:52

只能尽最大努力治疗好牙根。再做活动修复了。等待他的成长了。
刘宏新 2007-04-07 11:07

不主张过早任何形式的桩核修复会对牙根有影响.建议完善根管治疗后部分托活动修复
刘宏新 2007-04-07 11:05

不主张过早任何形式的桩核修复会对牙根有影响.建议完善根管治疗后部分托活动修复
王子逊 2007-04-03 21:20

上面说患儿牙根已发育完整,定做树脂核桩可以考虑
诚意 2007-04-03 14:06

就在安徽，在家乡，多好！有网络您不是一样知名于全国吗！方案我没意见，那预防牙外伤的几点是您自己写的吗，有点像官方发言

博主回复：2007-04-03 02:06

以下为blog主人的回复：哈^^不像我的风格,后面几条还真是摘录的!!

以下为blog主人的回复：哈^^不像我的风格,后面几条还真是摘录的!!
李再欣 2007-04-02 21:40

复合树脂修复21切角缺损.11根充后隐形义齿保留间隙.等成年后固定修复.
邴玲玲 2007-04-02 11:38

呵呵，请问马里兰桥是什么修复体？我觉得隐形义齿是不错的选择。虽然孩子小调皮，但他会感觉得到没有牙齿的难堪
许洁 2007-04-01 22:24

我也有这样的病例,准备根疗后做隐形义齿过渡

博主回复：2007-04-01 10:24

以下为blog主人的回复：就怕不戴,特别是调皮的男孩!!

以下为blog主人的回复：就怕不戴,特别是调皮的男孩!!
申静静 2007-04-01 19:47

哥们，有没有x光片看看牙根情况。看了好多你的博客，留在安徽县城可惜了，人才啊

博主回复：2007-04-01 07:47

以下为blog主人的回复：有!!没发上来,我在内容里已经提及!如果是人才在哪应该差别不大!!

以下为blog主人的回复：有!!没发上来,我在内容里已经提及!如果是人才在哪应该差别不大!!
盛秀琴 2007-04-01 17:11

同意一楼的建议，做树脂桩冠保持牙间隙！挫见！

博主回复：2007-04-01 05:11

以下为blog主人的回复：裂到龈下5~6MM也能直接桩修复??

以下为blog主人的回复：裂到龈下5~6MM也能直接桩修复??
马强 2007-03-31 20:01

没什么好办法：（