安庆牙医李望松
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打开咬合我用这些招!
发布时间：2007-04-05 | 文章分类：口腔正畸
浏览次数：3547 | 评论：17
经常在网上碰到好多朋友问我如何打开咬合，有什么好办法，为什么他的病人总是效果不好，其实临床中打开咬合的方法虽然多种多样，但不外乎通过升长、竖直后牙，压低、唇倾前牙来实现。临床中应根据患者的具体情况来选择确定，采用有效、易于控制、更符合生理要求的打开咬合的方法，为了方便需要学习的朋友掌握，下面归归类，分别介绍一下，主要针对入门的朋友，对于中高手可以绕道干别的事去，以免耽误您的时间，毕竟现在大家的时间都非常宝贵！以下按我个人喜好使用常频率来分类（文字介绍按我个人掌握的多少来决定，没固定模式）：
（一）、摇椅弓：是我们临床非常常用的打开咬合的弓形。
1、原理：通过后牙的升高及由此引起的下颌平面的后下旋转，下前牙的压入及少量前倾来打开咬合。
2、适用：A、下颌SPEE氏曲线陡，下切牙过高，且牙槽后部高度发育不足者（低角型）；
B、上颌补偿曲线过小或者呈反曲线者；
C、前 牙深覆合深覆盖患者。
3、种类：0.016\0.018园丝上弯制的摇椅弓、0.46X0.64不锈钢方丝摇椅弓(如果用这样的不锈钢方丝,效果最好的还是用MEAW弓活化后成摇椅)、NITI摇椅弓。
4、注意点：如果不希望切牙唇倾，应末端回弯或者弓丝向后结扎。
（一）、摇椅弓：是我们临床非常常用的打开咬合的弓形。
1、原理：通过后牙的升高及由此引起的下颌平面的后下旋转，下前牙的压入及少量前倾来打开咬合。
2、适用：A、下颌SPEE氏曲线陡，下切牙过高，且牙槽后部高度发育不足者（低角型）；
B、上颌补偿曲线过小或者呈反曲线者；
C、前 牙深覆合深覆盖患者。
3、种类：0.016\0.018园丝上弯制的摇椅弓、0.46X0.64不锈钢方丝摇椅弓(如果用这样的不锈钢方丝,效果最好的还是用MEAW弓活化后成摇椅)、NITI摇椅弓。
4、注意点：如果不希望切牙唇倾，应末端回弯或者弓丝向后结扎。
我常用的圆丝摇椅弓
这个配合II牵引,效果没得说!
买的成品NITI摇椅弓
（二）II类牵引：下后与前上的颌间牵引（属于废话一类），主要与主弓丝配合使用。
1、原理：使下后牙生长，同时配合主弓丝在前牙区产生的压入力，而使前牙产生更有效的生理性压入。
2、材料：厂家成品生产，没有的可以用医用止血带自己按要求（大小，厚薄直径决定力值）剪成以备使用。
3、注意点：力的大小要适宜，但书上说以50G左右为宜，但我本人好象都比那力值大，但也不可过大，牵引勾的位置非常重要，如果主要是以打开咬合为主要目的，牵引勾的位置应尽量靠后。
（二）II类牵引：下后与前上的颌间牵引（属于废话一类），主要与主弓丝配合使用。
1、原理：使下后牙生长，同时配合主弓丝在前牙区产生的压入力，而使前牙产生更有效的生理性压入。
2、材料：厂家成品生产，没有的可以用医用止血带自己按要求（大小，厚薄直径决定力值）剪成以备使用。
3、注意点：力的大小要适宜，但书上说以50G左右为宜，但我本人好象都比那力值大，但也不可过大，牵引勾的位置非常重要，如果主要是以打开咬合为主要目的，牵引勾的位置应尽量靠后。
（三）上颌平面/斜面导板：样子大家应该看到过，就不描叙了。
1、原理：上颌导板主要通过升高后牙，使上下后牙的牙槽高度明显增加来打开咬合，同时对下前牙起到压低作用。
2、适用：下颌SPEE氏曲线过大，前牙覆合深，后牙槽高度不足的低角II类病例；下颌无法粘托槽的病例；对同时伴有下颌后缩的，就使用斜面导板，在打开咬合的同时改善上下颌骨关系。
3、使用方法：可以单独使用，但更多的是与固定矫正器联合使用，比如与上下摇椅弓配合使用，效果不错，还可以配合后牙区的垂直牵引，既可以促进后牙的升高也能有效控制萌出方向。
4、注意事项：
A、打开的高度以后牙打开1~2MM为宜，对于不够的可以逐步分次生高打开，当然如果打开3~4MM可以起到类似肌激动器的作用，有利于刺激后牙段高度的增加；
B、高角病人慎用，如果不希望下前牙唇倾，应使导板平面与下前牙垂直，可以考虑矫枉过正，如果需要拉尖牙向远中，且支抗要求高则最好待后牙建立良好咬合后进行。
注:继续------
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关于博主
李望松
网名:支抗男人 真名:李望松 1998年毕业于安徽医科大学口腔系 本科学历 主治医师职称,毕业后工作于安庆市中医院2003年至2004年在上海第二医科大学附属第九人民院进修，师从游清玲和张建中两位教授.. 更多>
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