智齿,指的是上\下颌骨的最后一颗磨牙,在后磨牙中排列第三,医学上称之为上颌或下颌第三磨牙.该牙

萌出较晚,多在17~21岁时萌出,这个年龄段的人群正是长智慧\学本领的时期,因而又将第三磨牙称为智齿.

       人类在漫长的进化过程中,由于生活环境的变迁,原始人从爬行到直立行走，直立后躯体重心发生改变,为

适应头部平衡,颌骨逐渐退化而缩小;火的使用,食物由生到熟,由粗到细,由硬到软,咀嚼器官功能日益退化;人类

语言功能的进化,亦需要颌骨和牙槽骨缩小,牙体变小,牙量变小.但是,人体各部的退化速度并不均衡,颌骨的退

化速度常快于牙齿的退化速度,使牙量和颌骨不相适应.智齿是牙列中最后萌出的牙,常因萌出位置不足出现阻

生\错位\埋伏\重叠等现象，（前两张片子为同一个患者的左右侧阻生齿，可看出很相似，这在许多患者

都可以看到这种情况，我们在拔牙时可以参考）

发生率高达80%,由以阻生\错位多见.下颌智齿因其后有下颌升支的阻挡,其阻生发生率更高.因此,大都认为

智齿属进化类牙齿,基本上丧失了其应有的咀嚼功能,极易引起各种并发症的发生,危害人体健康,所以,多数

的智齿需尽早拔除......

      智齿萌出位置的不足,使智齿在萌出过程中常会发生以下几种并发症:

     一、智齿冠周炎:此种并发症的发病率最高占各种并发症的70%,尤以下颌智齿最多见。智齿在萌出过程

中，牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙龈之间形成一较深的盲袋，食物残渣极易嵌塞于盲袋内，加

之冠部牙龈因咀嚼而极易形成溃疡。当身体抵抗力下降，局部细菌毒力增强，可引起冠周炎的急性发作，

导致患者张口受限，进食困难。严重时感染向周围组织间隙扩散，引起颌面部间隙感染，边缘性骨髓炎等

更严重的并发症。

      二、龋齿：智齿发生阻生时，在智齿与邻牙之间形成一三角间隙，极易嵌入食物残渣，用一般的刷

牙方式又不易清除干净，随着时间的推移导致智齿本身和\邻牙发生龋病。   

另外，智齿与腮帮子之间的间隙通常很小，颊沟浅，以致牙齿与颊侧粘膜合在一起，一旦食物进入颊沟

则不易清除，容易发生智齿的颊侧牙颈部及牙冠龋病。

      三、邻牙牙周破坏，牙根吸收：下颌阻生智齿的存在，特别在近中和前倾阻生时，使下颌第二磨牙

远中骨质丧失。由于牙弓中最后一牙之远中面最不易保持清洁，故意导致炎症，使上皮附着退缩，形成

牙周炎。智齿阻生时，其萌出的动力可压迫邻牙牙根，导致牙根吸收。

      四、口腔粘膜溃疡：智齿发生颊向错位时，在上、下牙进行咀嚼时极易咬伤颊侧粘膜，形成创伤性

溃疡。在创伤原因未得到解除时，其粘膜溃疡久不愈合，日久还可导致癌变。

      五、前牙拥挤：智齿在萌出位置不足时，其萌出的生长动力可推第二磨牙顺序向前移动导致前牙发

生拥挤。特别是在青少年时期因牙列拥挤做过矫正的患者，还可使牙齿再度发生拥挤，恢复原状。

      六、牙源性囊肿及肿瘤：阻生牙存在则滤泡囊亦存在，虽然在多数情况下不会发生变化，但有发生

囊性变而成为含牙囊肿或角化囊肿以及牙源性肿瘤的可能。

      七、颞下颌关节紊乱病：由于智齿的错位萌出极易造成创伤合，发生合关系紊乱，合关系紊乱可改

变髁状突在关节窝内的正常位置，使髁状突向前或向下移位，破坏了关节内部的正常结构，最终导致了

颞下颌关节区的疼痛，关节弹响，下颌运动障碍等症状，即颞下颌关节紊乱病。

       八、疼痛：完全骨阻生的智齿有时可引起原因不明的颌面部疼痛，在智齿拔除后疼痛消失。

        由此可见，阻生和错位萌出的智齿，不仅丧失了其正常的生理功能而且对口腔及整个人体健康构成

了威胁，应早日拔除，清除隐患。拔除的最佳时机是在16－18岁，因为此时牙根已约形成三分之一长，

拔除较易，患者的耐受力较好，愈后较为迅速，而且其骨的再生及上皮再附着均较佳，对邻牙发生牙周

破坏的恢复有利。对于已发生并发症的患者，其并发症多在智齿拔除后，得到改善或痊愈。但对于垂直

软组织阻生的智齿，若其萌出后与对合有良好的咬合关系，

可行龈瓣切除术，助其正常萌出。

（以上X片均来自我科近来所拔部分阻生齿的病例，转载请注明）