西安牙医聂于凯的blog
取模，取模
最近一个朋友颞下颌关节不舒服。
3个礼拜了，很痛苦。最近可能要过来看看。
据说都瘦成球了。
210斤的一个人，3周吃不好的睡不好的
都快瘦到了只有200斤.可怜的娃啊。
以前给他洗过牙，
没有蛀牙，没有充填体，修复体，排列整齐。
全牙列磨耗，尤其是前牙。
打算给他做一个颌垫先。
跑丁香园里窃一张，Bill大哥的颌垫图片。哈
不过，这东西看起来不难，但没啥经验。
那就再书上查找查找。头有点大，还很麻烦。
一步一步来吧。
先是取模。日常工作，居然还有问题。
细一看，问题还真不少。
别的步骤问题还没整明白，先不扯了。
就说取模吧。
这个步骤展会的时候德国教授曾讲过。
又在一本翻拍的书上看到了。
因为是英文的，看不太懂，也就是看图说话了。
我自己再次翻拍了一下。
先晒图片再讨论：
先是检查牙弓的宽度：
选择合适的托盘，无孔钢托盘：
上腭和磨上颌结节做止点动：
硅橡胶修整：
托盘粘结剂：
调拌藻酸盐：
最终印模：
灌制好的模型：
讨论：
为什么用藻酸盐，
为什么要用硅橡胶做止点，
其他注意事项。
我的理解：
1，牙齿是被悬吊在牙槽骨中，是有一定的动度的。
牙周膜的厚度：0.15~0.38mm.
牙齿的动度的数据就更大了。
所以取模过程中，尽量不要给牙齿施加不平衡的力。
一旦施加了不当的力，牙齿就出现轻度的移位。虽然0.38mm,似乎微不足道。
但是即使它的1/10,更微不足道的0.038mm.也就是38um。如果多个牙有这样的甚至更大的移位。而且方向位置都不确定。
模型的误差就比较不能忽略了。
2，托盘选择，要选择与牙弓大小匹配的托盘。保证印模材料有足够的空间。刚性要足够，最好是无孔的，保证压力。
3，为什么要止点
因为取模中需要稳定的支撑，牙是不能做支撑的，除了牙之外能做支撑的就是粘膜了。
上颌就是上腭，和上颌结节。
这样在固定托盘的时候，能够保持稳定，同时可以避免不恰当的力对牙齿的影响。
4，所以在选择印模材料的时候，尽量选择触变性比较好的。
最好是触变的力量要小于牙周膜的。
常用的硅橡胶，聚醚偏硬，容易对牙齿形成较大的力量，所以选择了触变性更好的藻酸盐。
而且藻酸盐，有很好的亲水性。
当然我觉得一些软质的机混的硅橡胶似乎也适用。比如DMG公司的兰斯。
5，其他注意事项：
取模前合面最好是要吹干，拭干，这样避免合面形成气泡。
藻酸盐选择细腻的，准确的粉液比，调拌的不能有气泡。
有一种机混的藻酸盐。似乎很不错，没见过，仅仅是书上瞻仰过图片。
及时灌模，5~15分钟内。
6，灌模，就不讨论了。
王义勇大哥已经在博客里深刻详细展示过。
v/24161/archives/2009/32557.html
但是藻酸盐放置的时候，注意一点儿，就是需要放在潮湿环境中。
保证湿度100%。
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